Aurikulær Punktstimulering Plus Dexamethason mod Kvalme og Opkastning forårsaget af Docetaxel Plus Cyclophosphamid (ADDC)

Docetaxel kombineret med cyclophosphamid er et af de mest almindeligt anvendte kemoterapiregimer til postoperativ adjuvant behandling af brystkræft. Mens det forbedrer patienternes overlevelsesrate, er det ledsaget af visse gastrointestinale bivirkninger, hvoraf kemoterapi-induceret kvalme og opkastning (CINV) er relativt almindelig, med en forekomstrate på mellem 16% og 54%. Langt de fleste tilfælde opstår på medicineringens dag og inden for 4 dage derefter. Dette regime er defineret som et kemoterapiregime med lav til moderat emetogen risiko i nuværende kliniske retningslinjer. Den anbefalede forebyggende antiemetiske strategi består normalt af glukokortikoider (f.eks. dexamethason) kombineret med 5-HT3-receptorantagonister (f.eks. ondansetron, palonosetron osv.). Den kan forstærkes med NK1-receptorantagonister (f.eks. fosaprepitant, aprepitant) og det antipsykotiske lægemiddel olanzapin, afhængigt af kliniske omstændigheder. Men i klinisk praksis oplever mange patienter lægemiddelrelaterede gastrointestinale bivirkninger som anoreksi, abdominal distension, forstoppelse og diarré på grund af at modtage højintens antiemetisk terapi. Studier har vist, at forekomsten af forstoppelse hos kemoterapipatienter behandlet med palonosetron cirka fordobles. Den højintensive anvendelse af antiemetiske lægemidler skader patienternes gastrointestinale funktion og livskvalitet alvorligt og påvirker endda deres behandlingsoverholdelse. Derfor er det, hvordan man effektivt forebygger CINV samtidig med at man minimerer bivirkningerne forårsaget af antiemetisk terapi i sig selv, blevet et praktisk spørgsmål, som sundhedspersonale har brug for at fokusere på.

Øreakupunktur er en traditionel kinesisk medicin (TCM) ekstern terapi. Det involverer nøjagtig påklæbning af Vaccaria-frø på tilsvarende øreakupunkturpunkter med klæbestrimler og stimulering af punkterne gennem moderat tryk for at regulere kropsfunktioner og behandle sygdomme. Ifølge TCM-teori er øret tæt forbundet med de indre organer og meridianer i menneskekroppen, og alle tolv meridianer er direkte eller indirekte forbundet med øret. Øreakupunktur kan åbne meridianer og balancere yin og yang ved at stimulere tilsvarende øreakupunkturpunkter, hvorved CINV og andre bivirkninger lindres. Det er en økonomisk, ikke-invasiv og lav-bivirknings naturlig terapi. Samtidig kan øreakupunktur effektivt forbedre gastrointestinal funktion, hvilket betydeligt reducerer gastrointestinal dysfunktion forårsaget af kemoterapi og antiemetiske lægemidler, såsom anoreksi, abdominal distension, forstoppelse og diarré.

Vores hold opsummerede de relevante data for patienter, som tidligere frivilligt modtog øreakupunktur til antiemetisk behandling. Resultaterne viste, at blandt brystkræftpatienter, som modtog docetaxel kombineret med cyclophosphamid til postoperativ adjuvant kemoterapi, oplevede 100% af dem behandlet med øreakupunktur plus dexamethason ikke kvalme af grad 2 eller derover (inklusive grad 2) og havde ingen opkastning på medicineringens dag og inden for 3 dage derefter.

Baseret på ovenstående teoretiske og praktiske grundlag har denne studie til hensigt at evaluere effektiviteten og sikkerheden af øreakupunktur kombineret med dexamethason for CINV induceret af docetaxel plus cyclophosphamid i postoperativ adjuvant kemoterapi for brystkræft. Samtidig vil den vurdere relaterede indikatorer såsom patienternes appetit og gastrointestinal funktion og udforske den vigtige rolle af integreret traditionel kinesisk og vestlig medicin intervention i forbedring af patienternes livskvalitet under kemoterapi for at give klinisk reference til optimering af håndteringen af bivirkninger for dette kemoterapiregime.