Aurikulær punktstimulering pluss dexamethason for kvalme og oppkast forårsaket av docetaxel pluss syklofosfamid (ADDC)

Docetaxel kombinert med syklofosfamid er et av de mest brukte kjemoterapiregimene for postoperativ adjuvant behandling av brystkreft. Selv om det forbedrer pasientenes overlevelsesrate, er det ledsaget av visse gastrointestinale bivirkninger, der kjemoterapi-indusert kvalme og oppkast (CINV) er relativt vanlig, med en forekomstrate fra 16 % til 54 %. De aller fleste tilfeller oppstår på medikasjonsdagen og innen 4 dager etterpå. Dette regimet er definert som et kjemoterapiregime med lav til moderat emetogen risiko i nåværende kliniske retningslinjer. Den anbefalte forebyggende antiemetiske strategien består vanligvis av glukokortikoider (f.eks. deksametason) kombinert med 5-HT3-reseptorantagonister (f.eks. ondansetron, palonosetron, etc.). Den kan styrkes med NK1-reseptorantagonister (f.eks. fosaprepitant, aprepitant) og det antipsykotiske legemiddelet olanzapin, avhengig av kliniske forhold. I klinisk praksis opplever imidlertid mange pasienter legemiddelrelaterte gastrointestinale bivirkninger som anoreksi, abdominal distensjon, forstoppelse og diaré på grunn av å motta høyt intensiv antiemetisk behandling. Studier har vist at forekomsten av forstoppelse hos kjemoterapipasienter behandlet med palonosetron omtrent dobles. Den høyt intensive bruken av antiemetika svekker pasientenes gastrointestinale funksjon og livskvalitet betydelig, og påvirker til og med deres behandlingsoverholdelse. Derfor har spørsmålet om hvordan man effektivt kan forebygge CINV samtidig som man minimerer bivirkningene forårsaket av antiemetisk behandling i seg selv, blitt et praktisk problem som helsepersonell må ta hånd om med hast.

Aurikulær punktpressterapi er en tradisjonell kinesisk medisin (TCM) ekstern terapi. Den innebærer å feste Vaccaria-frø nøyaktig på tilsvarende ørepunkter med klebebånd og stimulere punktene gjennom moderat pressing for å regulere kroppens funksjoner og behandle sykdommer. Ifølge TCM-teori er øret tett forbundet med de indre organene og meridianene i menneskekroppen, og alle de tolv meridianene er direkte eller indirekte knyttet til øret. Aurikulær punktpressterapi kan åpne opp meridianer og balansere yin og yang ved å stimulere tilsvarende ørepunkter, og dermed lindre CINV og andre bivirkninger. Det er en økonomisk, ikke-invasiv og lav-bivirknings naturlig terapi. Samtidig kan aurikulær punktpressterapi effektivt forbedre gastrointestinal funksjon, og dermed redusere gastrointestinal dysfunksjon forårsaket av kjemoterapi og antiemetika betydelig, som anoreksi, abdominal distensjon, forstoppelse og diaré.

Vårt team oppsummerte relevante data fra pasienter som tidligere frivillig mottok aurikulær punktpressterapi for antiemese. Resultatene viste at blant brystkreftpasienter som mottok docetaxel kombinert med syklofosfamid for postoperativ adjuvant kjemoterapi, opplevde 100 % av de behandlet med aurikulær punktpressterapi pluss deksametason ingen kvalme av grad 2 eller høyere (inkludert grad 2) og hadde ingen oppkast på medikasjonsdagen og innen 3 dager etterpå.

Basert på den ovennevnte teoretiske og praktiske grunnlaget, har denne studien til hensikt å evaluere effektiviteten og sikkerheten til aurikulær punktpressterapi kombinert med deksametason for CINV indusert av docetaxel pluss syklofosfamid i postoperativ adjuvant kjemoterapi for brystkreft. Samtidig vil den vurdere relaterte indikatorer som pasienters appetitt og gastrointestinal funksjon, og utforske den viktige rollen til integrert tradisjonell kinesisk og vestlig medisin-intervensjon i å forbedre pasientenes livskvalitet under kjemoterapi, for å gi klinisk referanse for å optimalisere håndteringen av bivirkninger for dette kjemoterapiregimet.