Aurikulární stimulace plus dexamethason proti nevolnosti a zvracení způsobeným docetaxelem a cyklofosfamidem (ADDC)

Docetaxel v kombinaci s cyklofosfamidem patří k nejčastěji používaným chemoterapeutickým režimům pro pooperační adjuvantní léčbu karcinomu prsu. Zatímco zlepšuje přežití pacientů, je provázen určitými gastrointestinálními nežádoucími účinky, mezi nimiž je chemoterapií vyvolaná nevolnost a zvracení (CINV) relativně častá, s incidencí v rozmezí od 16 % do 54 %. Drtivá většina případů nastává v den podání léku a do 4 dnů poté. Tento režim je v současných klinických doporučeních definován jako chemoterapeutický režim s nízkým až středním emetogenním rizikem. Doporučená preventivní antiemetická strategie obvykle spočívá v glukokortikoidech (např. dexamethason) v kombinaci s antagonisty receptoru 5-HT3 (např. ondansetron, palonosetron atd.). V závislosti na klinických okolnostech ji lze posílit antagonisty receptoru NK1 (např. fosaprepitant, aprepitant) a antipsychotikem olanzapinem. V klinické praxi však mnoho pacientů v důsledku vysokointenzivní antiemetické terapie zažívá léky související gastrointestinální nežádoucí účinky, jako je anorexie, nadýmání, zácpa a průjem. Studie ukázaly, že incidence zácpy u pacientů léčených chemoterapií s palonosetronem se přibližně zdvojnásobuje. Vysokointenzivní použití antiemetik vážně narušuje gastrointestinální funkci a kvalitu života pacientů a dokonce ovlivňuje jejich adherenci k léčbě. Proto se otázka, jak účinně předcházet CINV a zároveň minimalizovat vedlejší účinky způsobené samotnou antiemetickou terapií, stala praktickým problémem, kterému musí zdravotnický personál neodkladně věnovat pozornost.

Pressoterapie aurikulárních bodů je vnější terapie tradiční čínské medicíny (TCM). Spočívá v přesném nalepení semen svlačce (Vaccaria) na odpovídající aurikulární body pomocí lepicích pásek a stimulaci bodů mírným tlakem za účelem regulace tělesných funkcí a léčby onemocnění. Podle teorie TCM je ucho úzce spojeno s vnitřními orgány a meridiány lidského těla a všech dvanáct meridiánů je přímo nebo nepřímo spojeno s uchem. Pressoterapie aurikulárních bodů může stimulací odpovídajících aurikulárních bodů uvolnit meridiány a vyrovnat jin a jang, čímž zmírňuje CINV a další nežádoucí účinky. Jedná se o ekonomickou, neinvazivní a s nízkými vedlejšími účinky přírodní terapii. Zároveň může pressoterapie aurikulárních bodů účinně zlepšit gastrointestinální funkci, a tím významně snížit gastrointestinální dysfunkci způsobenou chemoterapií a antiemetiky, jako je anorexie, nadýmání, zácpa a průjem.

Náš tým shrnul relevantní data pacientů, kteří se dříve dobrovolně podrobili pressoterapii aurikulárních bodů pro antiemezi. Výsledky ukázaly, že mezi pacientkami s karcinomem prsu, které podstoupily pooperační adjuvantní chemoterapii docetaxelem v kombinaci s cyklofosfamidem, 100 % těch léčených pressoterapií aurikulárních bodů plus dexamethasonem nezažilo nevolnost stupně 2 nebo vyššího (včetně stupně 2) a nemělo zvracení v den podání léku a do 3 dnů poté.

Na základě výše uvedeného teoretického a praktického základu si tato studie klade za cíl vyhodnotit účinnost a bezpečnost pressoterapie aurikulárních bodů v kombinaci s dexamethasonem pro CINV vyvolanou docetaxelem plus cyklofosfamidem v pooperační adjuvantní chemoterapii karcinomu prsu. Současně posoudí související ukazatele, jako je chuť k jídlu a gastrointestinální funkce pacientů, a prozkoumá důležitou roli integrovaného zásahu tradiční čínské a západní medicíny při zlepšování kvality života pacientů během chemoterapie, aby poskytla klinický referenční materiál pro optimalizaci managementu nežádoucích účinků tohoto chemoterapeutického režimu.