医療系学生のメンタルヘルスに対する不安定さとその影響の軽減 (PRISMES)

学生の経済的不安定は、COVID-19パンデミックや最近のインフレーションによって悪化し、高等教育を受ける若年成人の増加する割合に影響を与える主要な公衆衛生および社会的問題となっています。 医療系学生は、要求の厳しく長期間にわたる研修の性質、病院実習や学業負荷による有給労働機会の制限が組み合わさり、特に影響を受けやすい可能性があります。 2024年に当チーム（Institut national de la santé et de la recherche médicale U1073）がConférence Nationale des Doyens de Médecineの監督下で実施した12,000人以上の医療系学生を対象とした全国調査では、12%が月々の資源不足、繰り返される銀行口座のオーバードラフト、頻繁な食料不足を特徴とする深刻な経済的不安定を経験し、20%が中程度の不安定を報告しました。 経済的不安定は、不安、うつ、情緒的消耗と強く関連しており、脆弱な学生は経済的理由から心理相談を含む医療を断念する可能性も高くなりました。 経済的困難と精神的健康の間のこの悪循環は学業の成功を損ない、対象を絞った介入を正当化します。

Santé Psy Étudiantや学部での無料心理相談などの支援制度は既に存在しますが、スティグマ、情報不足、またはアクセスへの認識された障壁のために十分に活用されていません。 PRISMESプロジェクトは、経済的に脆弱な医療系学生の精神的健康支援を改善するために設計された参加型で適応的かつ実世界での介入を提案します。

学生は、研究者、学生協会、医療専門家、学術代表者、および社会的決定要因、精神的健康の表現、参加への障壁の理解に関わる社会学者と共に、介入の共同構築に直接参加します。 3つの介入形式が最初に提案されます。学生には3種類の介入が提供されます。 介入Iは4回の個別心理相談で構成されます。 介入IIは、ストレスと予算管理に焦点を当てた2回の集団ワークショップと、2回のソフロロジーセッションを組み合わせたものです。 介入IIIは、1回の心理相談とストレスおよび予算管理に関する2回の集団ワークショップで構成されます。 この非無作為化デザインは実生活の実施条件を反映し、将来の転用性を向上させます。

主目的は、福祉、精神的健康、利用可能な支援制度に関する知識を改善することで、経済的に脆弱な学生に具体的な支援を提供することです。 副次目的は、不安、うつ、ストレス、生活の質、情緒的消耗に対する介入効果を評価し、フィードバックに基づいて介入を適応させ、社会的および健康的支援サービスの認識と利用を改善することです。

混合手法デザインは、定量的および定性的データを組み合わせます。 定量的評価は、最初の介入後の3か月間毎月、および最終介入の3か月後に再度実施されます。 検証済みの質問票を用いて、知覚ストレス（Cohen尺度）、不安とうつ（HADスコア）、生活の質、情緒的消耗（MBI-SS）を評価します。 介入終了時に行われる定性的インタビューとフォーカスグループは、学生と専門家の間で認識された利益、障壁、実施要因を探ります。

適応的デザインにより、中間所見に基づいて継続的に調整が可能です。 例えば、時間割の制約により出席が制限される場合、セッションを再スケジュールすることがあります。 参加者と利害関係者を含むフィードバックループが反復的改善を導きます。

適格参加者は、Université de Rouen Normandieに在籍する18-30歳の医療系学生で、月々の資源不足、繰り返されるオーバードラフト、または頻繁な食料不足の少なくとも1つの経済的不安定指標を示す者です。 現在心理的フォローアップを受けている学生は除外されます。

不安有病率が55%から45%に減少すると仮定すると、88名の参加者が必要です。追跡不能率20%を考慮すると、110名の学生が含まれます。 ルーアンの約4,500人の医療系学生のうち、約540人が深刻な不安定を経験し、900人が中程度の不安定を経験すると推定され、強力な実現可能性が確保されます。 PRISMESは、大学支援政策に直接転用可能な推奨事項を生成し、レジリエンス、福祉、学業の成功を改善することを目指します。