Prekæritet og Reduktion af Dens Indvirkning på Sundhedsstuderendes Mentale Sundhed (PRISMES)

Studerendes økonomiske usikkerhed er blevet et stort folkesundheds- og samfundsmæssigt problem, der rammer en stigende andel af unge voksne i videregående uddannelse, forværret af COVID-19-pandemien og for nylig af inflation. Sundhedsstuderende kan være særligt udsatte på grund af deres krævende og lange uddannelse, ofte kombineret med begrænsede muligheder for lønnet arbejde på grund af hospitalspraktikker og akademisk arbejdsbyrde. En national undersøgelse gennemført i 2024 af vores team på Institut national de la santé et de la recherche médicale U1073 under tilsyn af Conférence Nationale des Doyens de Médecine blandt mere end 12.000 sundhedsstuderende viste, at 12% oplevede alvorlig økonomisk usikkerhed, karakteriseret ved utilstrækkelige månedlige ressourcer, tilbagevendende bankovertræk og hyppig mangel på mad, mens 20% rapporterede moderat usikkerhed. Økonomisk usikkerhed var stærkt forbundet med angst, depression og følelsesmæssig udmattelse, mens sårbare studerende også havde større sandsynlighed for at undlade sundhedsydelser, inklusive psykologiske konsultationer, af økonomiske årsager. Denne ond cirkel mellem økonomiske vanskeligheder og mental sundhed kan true akademisk succes og retfærdiggør målrettet indgriben.

Selvom støttesystemer såsom Santé Psy Étudiant og gratis psykologiske konsultationer på fakultetet allerede eksisterer, forbliver de underudnyttede på grund af stigma, utilstrækkelig information eller opfattede barrierer for adgang. PRISMES-projektet foreslår en deltagende, tilpasningsdygtig og virkelighedsnær indgriben designet til at forbedre mental sundhedsstøtte til økonomisk sårbare sundhedsstuderende.

Studerende deltager direkte i medkonstruktionen af indgreb sammen med forskere, studerendeforeninger, sundhedspersonale, akademiske repræsentanter og en sociolog involveret i forståelse af sociale determinanter, mental sundhedsrepræsentationer og barrierer for deltagelse. Tre interventionsformater vil oprindeligt blive foreslået, Tre typer af indgreb tilbydes studerende. Intervention I består af fire individuelle psykologiske konsultationer. Intervention II inkluderer to kollektive workshops fokuseret på stress- og budgetstyring kombineret med to sofrologisessioner. Intervention III omfatter en psykologisk konsultation og to kollektive workshops om stress- og budgetstyring. Dette ikke-randomiserede design afspejler virkelige implementeringsbetingelser og forbedrer fremtidig overførbarhed.

Det primære mål er at give konkret støtte til økonomisk sårbare studerende ved at forbedre velvære, mental sundhed og viden om tilgængelige støttesystemer. Sekundære mål er at evaluere interventionseffekter på angst, depression, stress, livskvalitet og følelsesmæssig udmattelse, tilpasse interventioner baseret på feedback og forbedre bevidsthed og brug af sociale og sundhedsmæssige støttetjenester.

Et mixed-method-design vil kombinere kvantitative og kvalitative data. Kvantitative vurderinger vil blive udført månedligt i løbet af de tre måneder efter den første intervention og igen tre måneder efter den sidste intervention. Validerede spørgeskemaer vil vurdere oplevet stress (Cohen-skala), angst og depression (HAD-score), livskvalitet og følelsesmæssig udmattelse (MBI-SS). Kvalitative interviews og fokusgrupper gennemført ved afslutningen af interventionen vil udforske opfattede fordele, barrierer og implementeringsfaktorer blandt studerende og fagfolk.

Det tilpasningsdygtige design tillader løbende justering baseret på foreløbige resultater. For eksempel, hvis deltagelse er begrænset af tidsplanbegrænsninger, kan sessioner blive omlagt. Feedback-løkker involverende deltagere og interessenter vil guide iterativ forbedring.

Kvalificerede deltagere er sundhedsstuderende i alderen 18-30 år indskrevet på Université de Rouen Normandie, der præsenterer mindst en indikator for økonomisk usikkerhed: utilstrækkelige månedlige ressourcer, tilbagevendende overtræk eller hyppig mangel på mad. Studerende, der i øjeblikket modtager psykologisk opfølgning, er udelukket.

Forudsat en reduktion i angstprævalens fra 55% til 45% kræves 88 deltagere; med 20% frafald vil 110 studerende blive inkluderet. Blandt cirka 4.500 sundhedsstuderende i Rouen estimeres omkring 540 at opleve alvorlig usikkerhed og 900 moderat usikkerhed, hvilket sikrer stærk gennemførlighed. PRISMES sigter mod at generere direkte overførbare anbefalinger for universitetsstøttepolitikker og forbedre modstandsdygtighed, velvære og akademisk succes.