Prekarita a snížení jejího dopadu na duševní zdraví studentů zdravotnických oborů (PRISMES)

Finanční nejistota studentů se stala závažným problémem veřejného zdraví a společnosti, který postihuje rostoucí podíl mladých dospělých ve vysokoškolském vzdělávání, což bylo zhoršeno pandemií COVID-19 a v poslední době také inflací. Studenti zdravotnických oborů mohou být obzvláště ohroženi kvůli náročné a dlouhé povaze jejich výcviku, často kombinované s omezenými příležitostmi pro placenou práci kvůli nemocničním stážím a akademické zátěži. Národní studie provedená v roce 2024 naším týmem z Institut national de la santé et de la recherche médicale U1073 pod dohledem Conférence Nationale des Doyens de Médecine mezi více než 12 000 studenty zdravotnických oborů ukázala, že 12 % zažilo vážnou finanční nejistotu charakterizovanou nedostatečnými měsíčními prostředky, opakovanými bankovními přečerpáními a častou potravinovou deprivací, zatímco 20 % uvedlo mírnou nejistotu. Finanční nejistota byla silně spojena s úzkostí, depresí a emocionálním vyčerpáním, zatímco zranitelní studenti také častěji z finančních důvodů vynechávali zdravotní péči, včetně psychologických konzultací. Tento bludný kruh mezi finančními obtížemi a duševním zdravím může ohrozit akademický úspěch a ospravedlňuje cílenou intervenci.

Ačkoli již existují podpůrné systémy, jako je Santé Psy Étudiant a bezplatné psychologické konzultace na fakultě, zůstávají nedostatečně využívány kvůli stigmatu, nedostatečným informacím nebo vnímaným překážkám v přístupu. Projekt PRISMES navrhuje participativní, adaptivní a reálnou intervenci navrženou ke zlepšení podpory duševního zdraví pro finančně zranitelné studenty zdravotnických oborů.

Studenti se přímo účastní společného vytváření intervencí spolu s výzkumníky, studentskými sdruženími, zdravotníky, akademickými zástupci a sociologem zapojeným do porozumění sociálním determinantům, reprezentacím duševního zdraví a překážkám v účasti. Zpočátku budou navrženy tři formáty intervencí, studentům jsou nabízeny tři typy intervencí. Intervence I se skládá ze čtyř individuálních psychologických konzultací. Intervence II zahrnuje dva kolektivní workshopy zaměřené na zvládání stresu a rozpočtu, kombinované se dvěma sezeními sofrologie. Intervence III zahrnuje jednu psychologickou konzultaci a dva kolektivní workshopy o zvládání stresu a rozpočtu. Tento nerandomizovaný design odráží podmínky reálné implementace a zlepšuje budoucí přenositelnost.

Hlavním cílem je poskytnout konkrétní podporu finančně zranitelným studentům zlepšením pohody, duševního zdraví a znalosti dostupných podpůrných systémů. Vedlejšími cíli jsou vyhodnotit účinky intervencí na úzkost, depresi, stres, kvalitu života a emocionální vyčerpání, přizpůsobit intervence na základě zpětné vazby a zlepšit povědomí a využívání sociálních a zdravotních podpůrných služeb.

Smíšený metodický design bude kombinovat kvantitativní a kvalitativní data. Kvantitativní hodnocení budou prováděna měsíčně během tří měsíců po první intervenci a znovu tři měsíce po poslední intervenci. Ověřené dotazníky budou hodnotit vnímaný stres (Cohenova škála), úzkost a depresi (HAD skóre), kvalitu života a emocionální vyčerpání (MBI-SS). Kvalitativní rozhovory a fokusní skupiny provedené na konci intervence prozkoumají vnímané přínosy, překážky a implementační faktory mezi studenty a profesionály.

Adaptivní design umožňuje průběžné úpravy podle průběžných zjištění. Například, pokud je účast omezena časovými omezeními, mohou být sezení přeplánována. Zpětnovazební smyčky zahrnující účastníky a zainteresované strany povedou iterativní zlepšování.

Způsobilí účastníci jsou studenti zdravotnických oborů ve věku 18-30 let zapsaní na Université de Rouen Normandie, kteří vykazují alespoň jeden ukazatel finanční nejistoty: nedostatečné měsíční prostředky, opakované přečerpání nebo častá potravinová deprivace. Studenti, kteří aktuálně podstupují psychologické sledování, jsou vyloučeni.

Předpokládá se snížení prevalence úzkosti z 55 % na 45 %, je zapotřebí 88 účastníků; s 20% ztrátou během sledování bude zahrnuto 110 studentů. Mezi přibližně 4 500 studenty zdravotnických oborů v Rouenu se odhaduje, že asi 540 zažívá vážnou nejistotu a 900 mírnou nejistotu, což zajišťuje vysokou proveditelnost. PRISMES si klade za cíl vytvořit přímo přenositelná doporučení pro univerzitní podpůrné politiky a zlepšit odolnost, pohodu a akademický úspěch.