Prekarität und die Reduzierung ihrer Auswirkungen auf die psychische Gesundheit von Gesundheitsstudenten (PRISMES)

Finanzielle Unsicherheit bei Studierenden ist zu einem bedeutenden öffentlichen Gesundheits- und gesellschaftlichen Problem geworden, das einen wachsenden Anteil junger Erwachsener in der Hochschulbildung betrifft, verschärft durch die COVID-19-Pandemie und in jüngerer Zeit durch die Inflation. Studierende der Gesundheitsberufe könnten besonders betroffen sein, aufgrund der anspruchsvollen und langwierigen Ausbildung, oft verbunden mit begrenzten Möglichkeiten für bezahlte Arbeit wegen Krankenhauspraktika und akademischer Arbeitsbelastung. Eine nationale Studie aus dem Jahr 2024, durchgeführt von unserem Team am Institut national de la santé et de la recherche médicale U1073 unter Aufsicht der Conférence Nationale des Doyens de Médecine unter mehr als 12.000 Studierenden der Gesundheitsberufe, zeigte, dass 12% schwere finanzielle Unsicherheit erlebten, gekennzeichnet durch unzureichende monatliche Mittel, wiederkehrende Kontoüberziehungen und häufige Nahrungsmittelknappheit, während 20% moderate Unsicherheit berichteten. Finanzielle Unsicherheit war stark mit Angst, Depression und emotionaler Erschöpfung verbunden, während gefährdete Studierende auch eher aus finanziellen Gründen auf Gesundheitsversorgung, einschließlich psychologischer Beratungen, verzichteten. Dieser Teufelskreis zwischen finanziellen Schwierigkeiten und psychischer Gesundheit könnte den akademischen Erfolg gefährden und rechtfertigt gezielte Intervention.

Obwohl Unterstützungssysteme wie Santé Psy Étudiant und kostenlose psychologische Beratungen an der Fakultät bereits existieren, bleiben sie untergenutzt wegen Stigma, unzureichender Information oder wahrgenommener Zugangsbarrieren. Das PRISMES-Projekt schlägt eine partizipative, adaptive und praxisnahe Intervention vor, entwickelt zur Verbesserung der psychischen Gesundheitsunterstützung für finanziell gefährdete Studierende der Gesundheitsberufe.

Studierende beteiligen sich direkt an der gemeinsamen Entwicklung von Interventionen zusammen mit Forschern, Studierendenvereinigungen, Gesundheitsfachkräften, akademischen Vertretern und einem Soziologen, der sich mit sozialen Determinanten, Vorstellungen von psychischer Gesundheit und Teilnahmebarrieren befasst. Drei Interventionsformate werden zunächst vorgeschlagen, Drei Arten von Interventionen werden Studierenden angeboten. Intervention I besteht aus vier individuellen psychologischen Beratungen. Intervention II umfasst zwei kollektive Workshops zu Stress- und Budgetmanagement, kombiniert mit zwei Sophrologie-Sitzungen. Intervention III besteht aus einer psychologischen Beratung und zwei kollektiven Workshops zu Stress- und Budgetmanagement. Dieses nicht-randomisierte Design spiegelt reale Umsetzungsbedingungen wider und verbessert die zukünftige Übertragbarkeit.

Das Hauptziel ist, konkrete Unterstützung für finanziell gefährdete Studierende zu bieten durch Verbesserung des Wohlbefindens, der psychischen Gesundheit und des Wissens über verfügbare Unterstützungssysteme. Nebenziele sind die Bewertung von Interventionseffekten auf Angst, Depression, Stress, Lebensqualität und emotionale Erschöpfung, die Anpassung von Interventionen basierend auf Rückmeldungen und die Verbesserung des Bewusstseins und der Nutzung von sozialen und gesundheitlichen Unterstützungsdiensten.

Ein Mixed-Method-Design kombiniert quantitative und qualitative Daten. Quantitative Bewertungen werden monatlich während der drei Monate nach der ersten Intervention und erneut drei Monate nach der letzten Intervention durchgeführt. Validierte Fragebögen bewerten wahrgenommenen Stress (Cohen-Skala), Angst und Depression (HAD-Score), Lebensqualität und emotionale Erschöpfung (MBI-SS). Qualitative Interviews und Fokusgruppen am Ende der Intervention untersuchen wahrgenommene Vorteile, Barrieren und Umsetzungsfaktoren bei Studierenden und Fachkräften.

Das adaptive Design ermöglicht kontinuierliche Anpassungen basierend auf Zwischenergebnissen. Zum Beispiel, wenn die Teilnahme durch Zeitplanbeschränkungen begrenzt ist, können Sitzungen neu geplant werden. Rückkopplungsschleifen mit Teilnehmern und Stakeholdern leiten iterative Verbesserungen.

Teilnahmeberechtigt sind Studierende der Gesundheitsberufe im Alter von 18-30 Jahren, eingeschrieben an der Université de Rouen Normandie, die mindestens einen Indikator für finanzielle Unsicherheit aufweisen: unzureichende monatliche Mittel, wiederkehrende Kontoüberziehung oder häufige Nahrungsmittelknappheit. Studierende, die derzeit psychologische Betreuung erhalten, sind ausgeschlossen.

Unter der Annahme einer Reduktion der Angstprävalenz von 55% auf 45% werden 88 Teilnehmer benötigt; mit 20% Ausfallrate werden 110 Studierende eingeschlossen. Unter etwa 4.500 Studierenden der Gesundheitsberufe in Rouen werden schätzungsweise 540 schwere Unsicherheit und 900 moderate Unsicherheit erfahren, was eine starke Machbarkeit sicherstellt. PRISMES zielt darauf ab, direkt übertragbare Empfehlungen für universitäre Unterstützungspolitiken zu generieren und Resilienz, Wohlbefinden und akademischen Erfolg zu verbessern.