Prekarność i redukcja jej wpływu na zdrowie psychiczne studentów kierunków medycznych (PRISMES)

Niestabilność finansowa studentów stała się poważnym problemem zdrowia publicznego i społecznego, dotykającym rosnącą część młodych dorosłych w szkolnictwie wyższym, pogorszonym przez pandemię COVID-19, a ostatnio przez inflację. Studenci kierunków medycznych mogą być szczególnie narażeni ze względu na wymagający i długotrwały charakter ich szkolenia, często połączony z ograniczonymi możliwościami pracy zarobkowej z powodu praktyk szpitalnych i obciążenia akademickiego. Krajowe badanie przeprowadzone w 2024 roku przez nasz zespół w Institut national de la santé et de la recherche médicale U1073 pod nadzorem Conférence Nationale des Doyens de Médecine wśród ponad 12 000 studentów kierunków medycznych wykazało, że 12% doświadczyło poważnej niestabilności finansowej, charakteryzującej się niewystarczającymi miesięcznymi środkami, powtarzającymi się debetami bankowymi i częstym niedożywieniem, podczas gdy 20% zgłosiło umiarkowaną niestabilność. Niestabilność finansowa była silnie związana z lękiem, depresją i wyczerpaniem emocjonalnym, podczas gdy studenci w trudnej sytuacji częściej rezygnowali z opieki zdrowotnej, w tym konsultacji psychologicznych, z powodów finansowych. To błędne koło między trudnościami finansowymi a zdrowiem psychicznym może zagrażać sukcesom akademickim i uzasadnia ukierunkowaną interwencję.

Chociaż systemy wsparcia, takie jak Santé Psy Étudiant i bezpłatne konsultacje psychologiczne na wydziale, już istnieją, pozostają one niewykorzystane z powodu stygmatyzacji, niewystarczających informacji lub postrzeganych barier w dostępie. Projekt PRISMES proponuje interwencję partycypacyjną, adaptacyjną i opartą na rzeczywistości, zaprojektowaną w celu poprawy wsparcia zdrowia psychicznego dla studentów kierunków medycznych w trudnej sytuacji finansowej.

Studenci bezpośrednio uczestniczą we współtworzeniu interwencji wraz z badaczami, stowarzyszeniami studenckimi, pracownikami służby zdrowia, przedstawicielami akademickimi i socjologiem zaangażowanym w zrozumienie determinantów społecznych, reprezentacji zdrowia psychicznego i barier w uczestnictwie. Początkowo zostaną zaproponowane trzy formaty interwencji, Trzy rodzaje interwencji są oferowane studentom. Interwencja I składa się z czterech indywidualnych konsultacji psychologicznych. Interwencja II obejmuje dwa warsztaty grupowe skupione na zarządzaniu stresem i budżetem, połączone z dwiema sesjami sofrologii. Interwencja III obejmuje jedną konsultację psychologiczną i dwa warsztaty grupowe na temat zarządzania stresem i budżetem. Ten nierandomizowany projekt odzwierciedla warunki wdrożenia w rzeczywistym życiu i poprawia przyszłą przenośność.

Głównym celem jest zapewnienie konkretnego wsparcia studentom w trudnej sytuacji finansowej poprzez poprawę dobrostanu, zdrowia psychicznego i wiedzy o dostępnych systemach wsparcia. Cele drugorzędne to ocena wpływu interwencji na lęk, depresję, stres, jakość życia i wyczerpanie emocjonalne, dostosowanie interwencji zgodnie z opiniami oraz poprawa świadomości i wykorzystania usług wsparcia społecznego i zdrowotnego.

Projekt metod mieszanych połączy dane ilościowe i jakościowe. Oceny ilościowe będą prowadzone miesięcznie przez trzy miesiące po pierwszej interwencji i ponownie trzy miesiące po ostatniej interwencji. Zweryfikowane kwestionariusze ocenią postrzegany stres (skala Cohena), lęk i depresję (wynik HAD), jakość życia i wyczerpanie emocjonalne (MBI-SS). Wywiady jakościowe i grupy fokusowe przeprowadzone pod koniec interwencji zbadają postrzegane korzyści, bariery i czynniki wdrożenia wśród studentów i profesjonalistów.

Adaptacyjny projekt pozwala na ciągłe dostosowywanie zgodnie z wstępnymi wynikami. Na przykład, jeśli frekwencja jest ograniczona przez ograniczenia harmonogramu, sesje mogą być przełożone. Pętle sprzężenia zwrotnego z udziałem uczestników i zainteresowanych stron będą kierować iteracyjną poprawą.

Kwalifikujący się uczestnicy to studenci kierunków medycznych w wieku 18-30 lat zapisani na Université de Rouen Normandie, wykazujący co najmniej jeden wskaźnik niestabilności finansowej: niewystarczające miesięczne środki, powtarzający się debet lub częste niedożywienie. Studenci obecnie korzystający z opieki psychologicznej są wykluczeni.

Zakładając zmniejszenie rozpowszechnienia lęku z 55% do 45%, wymaganych jest 88 uczestników; przy 20% utracie do obserwacji, 110 studentów zostanie włączonych. Wśród około 4500 studentów kierunków medycznych w Rouen szacuje się, że około 540 doświadcza poważnej niestabilności, a 900 umiarkowanej niestabilności, co zapewnia dużą wykonalność. PRISMES ma na celu generowanie bezpośrednio przenośnych zaleceń dla polityk wsparcia uniwersyteckiego oraz poprawę odporności, dobrostanu i sukcesów akademickich.