Ennalta-arvaamattomuus ja sen vaikutuksen vähentäminen terveysalan opiskelijoiden mielenterveyteen (PRISMES)

Opiskelijoiden taloudellinen epävarmuus on noussut merkittäväksi kansanterveys- ja yhteiskunnalliseksi ongelmaksi, joka vaikuttaa kasvavaan osaan nuoria aikuisia korkeakoulutuksessa, ja tilannetta on pahentanut COVID-19-pandemia ja viime aikoihin saakka inflaatio. Terveysalan opiskelijat saattavat olla erityisen alttiita vaativan ja pitkän koulutuksensa vuoksi, mikä usein yhdistyy rajoitettuihin mahdollisuuksiin palkkatyöhön sairaalaharjoittelujen ja akateemisen työmäärän vuoksi. Kansallisessa tutkimuksessa, jonka ryhmämme Institut national de la santé et de la recherche médicale U1073:ssa suoritti vuonna 2024 Conférence Nationale des Doyens de Médecinen valvonnassa yli 12 000 terveysalan opiskelijalta, havaittiin, että 12 % koki vakavaa taloudellista epävarmuutta, jolle oli ominaista riittämättömät kuukausittaiset tulot, toistuvat tilinylitykset ja usein esiintyvä ruokapula, kun taas 20 % raportoi kohtalaista epävarmuutta. Taloudellinen epävarmuus oli vahvasti yhteydessä ahdistukseen, masennukseen ja emotionaaliseen uupumukseen, kun taas haavoittuvat opiskelijat luopuivat myös todennäköisemmin terveydenhuollosta, mukaan lukien psykologisista konsultaatiosta, taloudellisista syistä. Tämä noidankehä taloudellisen vaikeuden ja mielenterveyden välillä saattaa vaarantaa akateemisen menestyksen ja oikeuttaa kohdennetun intervention.

Vaikka tukijärjestelmät kuten Santé Psy Étudiant ja ilmaiset psykologiset konsultaatiot tiedekunnassa jo olemassa, niitä käytetään vähemmän liittyvän stigmaan, riittämättömään tietoon tai koettuihin esteisiin pääsylle. PRISMES-projekti ehdottaa osallistuvaa, mukautuvaa ja käytännön interventiota, joka on suunniteltu parantamaan mielenterveyden tukea taloudellisesti haavoittuville terveysalan opiskelijoille.

Opiskelijat osallistuvat suoraan interventioiden yhteiskehittämiseen yhdessä tutkijoiden, opiskelijajärjestöjen, terveydenhuoltoammattilaisten, akateemisten edustajien ja sosiologin kanssa, joka on mukana ymmärtämässä sosiaalisia tekijöitä, mielenterveyden käsityksiä ja osallistumisen esteitä. Kolme interventiomuotoa tarjotaan aluksi opiskelijoille. Interventio I koostuu neljästä yksilöllisestä psykologisesta konsultaatiosta. Interventio II sisältää kaksi ryhmätyöpajaa, jotka keskittyvät stressin ja budjetin hallintaan, yhdistettynä kahteen sofrologiaistuntoon. Interventio III käsittää yhden psykologisen konsultaation ja kaksi ryhmätyöpajaa stressin ja budjetin hallinnasta. Tämä ei-satunnaistettu suunnittelu heijastaa toteutuksen todellisia olosuhteita ja parantaa tulevaa siirrettävyyttä.

Päätavoite on tarjota konkreettista tukea taloudellisesti haavoittuville opiskelijoille parantamalla hyvinvointia, mielenterveyttä ja tietämystä saatavilla olevista tukijärjestelmistä. Toissijaisia tavoitteita ovat interventioiden vaikutusten arviointi ahdistukseen, masennukseen, stressiin, elämänlaatuun ja emotionaaliseen uupumukseen, interventioiden mukauttaminen palautteen perusteella sekä sosiaalisten ja terveydenhuollon tukipalveluiden tietoisuuden ja käytön parantaminen.

Sekamenetelmäsuunnittelu yhdistää kvantitatiivisia ja kvalitatiivisia tietoja. Kvantitatiiviset arvioinnit suoritetaan kuukausittain kolmen kuukauden ajan ensimmäisen interventioiden jälkeen ja uudelleen kolme kuukautta viimeisen interventioiden jälkeen. Validoitujen kyselylomakkeiden avulla arvioidaan koettua stressiä (Cohenin asteikko), ahdistusta ja masennusta (HAD-pisteet), elämänlaatua ja emotionaalista uupumusta (MBI-SS). Kvalitatiiviset haastattelut ja fokusryhmät, jotka suoritetaan interventioiden lopussa, tutkivat opiskelijoiden ja ammattilaisten kokemia hyötyjä, esteitä ja toteutustekijöitä.

Mukautuva suunnittelu mahdollistaa jatkuvan säätämisen väliraporttien perusteella. Esimerkiksi, jos osallistuminen on rajoitettu aikataulujen vuoksi, istuntoja voidaan uudelleenaikatauluttaa. Palaute-silmukat, joihin osallistujat ja sidosryhmät osallistuvat, ohjaavat iteratiivista parantamista.

Kelpoiset osallistujat ovat 18–30-vuotiaita terveysalan opiskelijoita, jotka ovat ilmoittautuneet Université de Rouen Normandieen ja joilla on vähintään yksi taloudellisen epävarmuuden indikaattori: riittämättömät kuukausittaiset tulot, toistuva tilinylitys tai usein esiintyvä ruokapula. Opiskelijat, jotka tällä hetkellä saavat psykologista seurantaa, suljetaan ulos.

Olettaen, että ahdistuksen esiintyvyys laskee 55 %:sta 45 %:iin, tarvitaan 88 osallistujaa; 20 %:n seurantakato huomioiden, 110 opiskelijaa otetaan mukaan. Noin 4 500 terveysalan opiskelijan joukossa Rouenissa arvioidaan, että noin 540 kokevat vakavaa epävarmuutta ja 900 kohtalaista epävarmuutta, mikä takaa vahvan toteuttamiskelpoisuuden. PRISMES pyrkii tuottamaan suoraan siirrettäviä suosituksia yliopiston tukipolitiikoille ja parantamaan resilienssiä, hyvinvointia ja akateemista menestystä.