Precariedad y Reducción de Su Impacto en la Salud Mental de los Estudiantes de Ciencias de la Salud (PRISMES)

La inseguridad financiera de los estudiantes se ha convertido en un importante problema de salud pública y social que afecta a una proporción creciente de jóvenes en la educación superior, agravado por la pandemia de COVID-19 y más recientemente por la inflación. Los estudiantes de ciencias de la salud pueden estar particularmente expuestos debido a la exigente y prolongada naturaleza de su formación, a menudo combinada con oportunidades limitadas de trabajo remunerado debido a las prácticas hospitalarias y la carga académica. Un estudio nacional realizado en 2024 por nuestro equipo en el Institut national de la santé et de la recherche médicale U1073 bajo la supervisión de la Conférence Nationale des Doyens de Médecine entre más de 12.000 estudiantes de ciencias de la salud mostró que el 12% experimentó inseguridad financiera grave, caracterizada por recursos mensuales insuficientes, descubiertos bancarios recurrentes y privación frecuente de alimentos, mientras que el 20% reportó inseguridad moderada. La inseguridad financiera se asoció fuertemente con ansiedad, depresión y agotamiento emocional, mientras que los estudiantes vulnerables también tenían más probabilidades de renunciar a la atención médica, incluidas las consultas psicológicas, por razones financieras. Este círculo vicioso entre las dificultades financieras y la salud mental puede comprometer el éxito académico y justifica una intervención específica.

Aunque ya existen sistemas de apoyo como Santé Psy Étudiant y consultas psicológicas gratuitas en la facultad, siguen siendo subutilizados debido al estigma, información insuficiente o barreras percibidas para el acceso. El proyecto PRISMES propone una intervención participativa, adaptativa y en condiciones reales diseñada para mejorar el apoyo a la salud mental de los estudiantes de ciencias de la salud financieramente vulnerables.

Los estudiantes participan directamente en la coconstrucción de intervenciones junto con investigadores, asociaciones estudiantiles, profesionales de la salud, representantes académicos y un sociólogo involucrado en la comprensión de los determinantes sociales, las representaciones de la salud mental y las barreras a la participación. Inicialmente se propondrán tres formatos de intervención, Se ofrecen tres tipos de intervenciones a los estudiantes. La Intervención I consiste en cuatro consultas psicológicas individuales. La Intervención II incluye dos talleres colectivos centrados en el manejo del estrés y el presupuesto, combinados con dos sesiones de sofrología. La Intervención III comprende una consulta psicológica y dos talleres colectivos sobre manejo del estrés y presupuesto. Este diseño no aleatorizado refleja las condiciones de implementación en la vida real y mejora la transferibilidad futura.

El objetivo principal es brindar apoyo concreto a los estudiantes financieramente vulnerables mejorando el bienestar, la salud mental y el conocimiento de los sistemas de apoyo disponibles. Los objetivos secundarios son evaluar los efectos de la intervención en ansiedad, depresión, estrés, calidad de vida y agotamiento emocional, adaptar las intervenciones según la retroalimentación y mejorar la conciencia y el uso de los servicios de apoyo social y de salud.

Un diseño de método mixto combinará datos cuantitativos y cualitativos. Las evaluaciones cuantitativas se realizarán mensualmente durante los tres meses posteriores a la primera intervención y nuevamente tres meses después de la intervención final. Los cuestionarios validados evaluarán el estrés percibido (escala de Cohen), la ansiedad y la depresión (puntuación HAD), la calidad de vida y el agotamiento emocional (MBI-SS). Las entrevistas cualitativas y los grupos focales realizados al final de la intervención explorarán los beneficios percibidos, las barreras y los factores de implementación entre estudiantes y profesionales.

El diseño adaptativo permite ajustes continuos según los hallazgos provisionales. Por ejemplo, si la asistencia está limitada por restricciones de horario, las sesiones pueden reprogramarse. Los bucles de retroalimentación que involucran a participantes y partes interesadas guiarán la mejora iterativa.

Los participantes elegibles son estudiantes de ciencias de la salud de 18 a 30 años inscritos en la Université de Rouen Normandie que presentan al menos un indicador de inseguridad financiera: recursos mensuales insuficientes, descubierto recurrente o privación frecuente de alimentos. Se excluyen los estudiantes que actualmente reciben seguimiento psicológico.

Suponiendo una reducción en la prevalencia de ansiedad del 55% al 45%, se requieren 88 participantes; con una pérdida del 20% en el seguimiento, se incluirán 110 estudiantes. Entre aproximadamente 4.500 estudiantes de ciencias de la salud en Rouen, se estima que unos 540 experimentan inseguridad grave y 900 inseguridad moderada, lo que garantiza una fuerte viabilidad. PRISMES tiene como objetivo generar recomendaciones directamente transferibles para las políticas de apoyo universitario y mejorar la resiliencia, el bienestar y el éxito académico.