보건학생들의 정신건강에 대한 불안정성과 그 영향 완화 (PRISMES)

학생들의 경제적 불안정은 COVID-19 팬데믹과 최근 인플레이션으로 악화되면서, 고등교육을 받는 젊은 성인들 중 점점 더 많은 비율에 영향을 미치는 주요 공중보건 및 사회적 문제가 되었습니다. 의료계열 학생들은 병원 실습과 학업 부담으로 인해 유급 일자리 기회가 제한되는 경우가 많고, 교육 과정이 까다롭고 길기 때문에 특히 취약할 수 있습니다. 2024년 우리 Institut national de la santé et de la recherche médicale U1073 팀이 Conférence Nationale des Doyens de Médecine의 감독 하에 12,000명 이상의 의료계열 학생들을 대상으로 실시한 전국 연구에 따르면, 12%는 월간 자원 부족, 반복되는 당좌예금 초과인출, 빈번한 식량 부족으로 특징지어지는 심각한 경제적 불안정을 경험한 반면, 20%는 중간 정도의 불안정을 보고했습니다. 경제적 불안정은 불안, 우울증, 정서적 소진과 강하게 연관되었으며, 취약한 학생들은 재정적 이유로 심리 상담을 포함한 의료 서비스를 포기할 가능성도 더 높았습니다. 경제적 어려움과 정신 건강 사이의 이러한 악순환은 학업 성공을 저해할 수 있으며, 표적 중재를 정당화합니다.

Santé Psy Étudiant 및 학부 무료 심리 상담과 같은 지원 시스템이 이미 존재하지만, 낙인, 불충분한 정보 또는 접근 장벽으로 인해 여전히 활용도가 낮습니다. PRISMES 프로젝트는 경제적으로 취약한 의료계열 학생들의 정신 건강 지원을 개선하기 위해 고안된 참여적, 적응적, 현실 세계 기반 중재를 제안합니다.

학생들은 연구자, 학생 협회, 의료 전문가, 학계 대표 및 사회적 결정 요인, 정신 건강 표상, 참여 장벽을 이해하는 사회학자와 함께 중재의 공동 구축에 직접 참여합니다. 세 가지 중재 형식이 초기에 제안될 것이며, 학생들에게 세 가지 유형의 중재가 제공됩니다. 중재 I은 네 차례의 개별 심리 상담으로 구성됩니다. 중재 II는 스트레스 및 예산 관리에 초점을 맞춘 두 차례의 집단 워크숍과 두 차례의 소프로로지 세션을 포함합니다. 중재 III은 한 차례의 심리 상담과 스트레스 및 예산 관리에 관한 두 차례의 집단 워크숍으로 구성됩니다. 이 비무작위 설계는 실제 구현 조건을 반영하고 향후 전이 가능성을 개선합니다.

주요 목표는 웰빙, 정신 건강 및 이용 가능한 지원 시스템에 대한 지식을 향상시켜 경제적으로 취약한 학생들에게 구체적인 지원을 제공하는 것입니다. 부차적 목표는 불안, 우울증, 스트레스, 삶의 질 및 정서적 소진에 대한 중재 효과를 평가하고, 피드백에 따라 중재를 조정하며, 사회적 및 건강 지원 서비스에 대한 인식과 이용을 개선하는 것입니다.

혼합 방법 설계는 양적 및 질적 데이터를 결합할 것입니다. 양적 평가는 첫 중재 후 3개월 동안 매월 실시되고, 마지막 중재 후 3개월에 다시 실시될 것입니다. 검증된 설문지를 통해 지각된 스트레스(Cohen 척도), 불안 및 우울증(HAD 점수), 삶의 질, 정서적 소진(MBI-SS)을 평가할 것입니다. 중재 종료 시 실시되는 질적 인터뷰 및 포커스 그룹은 학생들과 전문가들 사이에서 지각된 이점, 장벽 및 구현 요인을 탐구할 것입니다.

적응적 설계는 중간 결과에 따라 지속적으로 조정할 수 있게 합니다. 예를 들어, 시간표 제약으로 인해 참석이 제한되면 세션 일정을 재조정할 수 있습니다. 참가자와 이해관계자를 포함하는 피드백 루프는 반복적 개선을 안내할 것입니다.

적격 참가자는 Université de Rouen Normandie에 등록된 18-30세 의료계열 학생으로, 월간 자원 부족, 반복적 당좌예금 초과인출 또는 빈번한 식량 부족 중 적어도 하나의 경제적 불안정 지표를 보여야 합니다. 현재 심리적 추적 관리를 받고 있는 학생들은 제외됩니다.

불안 유병률이 55%에서 45%로 감소한다고 가정할 때, 88명의 참가자가 필요하며, 20%의 추적 관찰 손실을 고려하여 110명의 학생이 포함될 것입니다. 루앙의 약 4,500명의 의료계열 학생 중 약 540명이 심각한 불안정을, 900명이 중간 정도의 불안정을 경험할 것으로 추정되어 강력한 실행 가능성을 보장합니다. PRISMES는 대학 지원 정책에 직접 전이 가능한 권고안을 생성하고, 회복력, 웰빙 및 학업 성공을 개선하는 것을 목표로 합니다.