Precarietà e Riduzione del suo Impatto sulla Salute Mentale degli Studenti di Medicina (PRISMES)

L’insicurezza finanziaria degli studenti è diventata un importante problema di salute pubblica e sociale che colpisce una quota crescente di giovani adulti nell’istruzione superiore, aggravata dalla pandemia di COVID-19 e più recentemente dall’inflazione. Gli studenti di medicina e sanità possono essere particolarmente esposti a causa della natura impegnativa e lunga della loro formazione, spesso combinata con opportunità limitate di lavoro retribuito a causa dei tirocini ospedalieri e del carico accademico. Uno studio nazionale condotto nel 2024 dal nostro team presso l’Institut national de la santé et de la recherche médicale U1073 sotto la supervisione della Conférence Nationale des Doyens de Médecine tra più di 12.000 studenti di sanità ha mostrato che il 12% ha sperimentato una grave insicurezza finanziaria, caratterizzata da risorse mensili insufficienti, scoperti bancari ricorrenti e frequente privazione alimentare, mentre il 20% ha riportato un’insicurezza moderata. L’insicurezza finanziaria era fortemente associata ad ansia, depressione e esaurimento emotivo, mentre gli studenti vulnerabili erano anche più propensi a rinunciare alle cure sanitarie, incluse le consultazioni psicologiche, per motivi finanziari. Questo circolo vizioso tra difficoltà finanziarie e salute mentale può compromettere il successo accademico e giustifica un intervento mirato.

Sebbene esistano già sistemi di supporto come Santé Psy Étudiant e consultazioni psicologiche gratuite presso la facoltà, rimangono sottoutilizzati a causa dello stigma, di informazioni insufficienti o di barriere percepite all’accesso. Il progetto PRISMES propone un intervento partecipativo, adattivo e nel mondo reale progettato per migliorare il supporto alla salute mentale per gli studenti di sanità finanziariamente vulnerabili.

Gli studenti partecipano direttamente alla co-costruzione degli interventi insieme a ricercatori, associazioni studentesche, professionisti sanitari, rappresentanti accademici e un sociologo coinvolto nella comprensione dei determinanti sociali, delle rappresentazioni della salute mentale e delle barriere alla partecipazione. Tre formati di intervento saranno inizialmente proposti, Tre tipi di interventi sono offerti agli studenti. L’Intervento I consiste in quattro consultazioni psicologiche individuali. L’Intervento II include due workshop collettivi focalizzati sulla gestione dello stress e del budget, combinati con due sessioni di sofrologia. L’Intervento III comprende una consultazione psicologica e due workshop collettivi sulla gestione dello stress e del budget. Questo disegno non randomizzato riflette le condizioni di implementazione nella vita reale e migliora la futura trasferibilità.

L’obiettivo principale è fornire supporto concreto agli studenti finanziariamente vulnerabili migliorando il benessere, la salute mentale e la conoscenza dei sistemi di supporto disponibili. Gli obiettivi secondari sono valutare gli effetti degli interventi su ansia, depressione, stress, qualità della vita ed esaurimento emotivo, adattare gli interventi in base ai feedback e migliorare la consapevolezza e l’utilizzo dei servizi di supporto sociale e sanitario.

Un disegno a metodi misti combinerà dati quantitativi e qualitativi. Le valutazioni quantitative saranno condotte mensilmente durante i tre mesi successivi al primo intervento e di nuovo tre mesi dopo l’intervento finale. Questionari validati valuteranno lo stress percepito (scala di Cohen), ansia e depressione (punteggio HAD), qualità della vita ed esaurimento emotivo (MBI-SS). Interviste qualitative e focus group condotti alla fine dell’intervento esploreranno i benefici percepiti, le barriere e i fattori di implementazione tra studenti e professionisti.

Il disegno adattivo consente un aggiustamento continuo in base ai risultati intermedi. Ad esempio, se la partecipazione è limitata da vincoli di orario, le sessioni potrebbero essere riprogrammate. Cicli di feedback che coinvolgono partecipanti e stakeholder guideranno il miglioramento iterativo.

I partecipanti eleggibili sono studenti di sanità di età 18-30 iscritti all’Université de Rouen Normandie che presentano almeno un indicatore di insicurezza finanziaria: risorse mensili insufficienti, scoperto ricorrente o frequente privazione alimentare. Studenti attualmente in follow-up psicologico sono esclusi.

Assumendo una riduzione della prevalenza dell’ansia dal 55% al 45%, sono richiesti 88 partecipanti; con un 20% di perdite al follow-up, saranno inclusi 110 studenti. Tra circa 4.500 studenti di sanità a Rouen, si stima che circa 540 sperimentino un’insicurezza grave e 900 un’insicurezza moderata, garantendo una forte fattibilità. PRISMES mira a generare raccomandazioni direttamente trasferibili per le politiche di supporto universitario e migliorare la resilienza, il benessere e il successo accademico.