Precariteit en de vermindering van de impact ervan op de geestelijke gezondheid van gezondheidsstudenten (PRISMES)

Studentenfinanciële onzekerheid is uitgegroeid tot een belangrijk volksgezondheids- en maatschappelijk probleem dat een groeiend deel van jongvolwassenen in het hoger onderwijs treft, verergerd door de COVID-19-pandemie en recenter door inflatie. Gezondheidsstudenten kunnen bijzonder kwetsbaar zijn vanwege de veeleisende en lange aard van hun opleiding, vaak gecombineerd met beperkte mogelijkheden voor betaald werk vanwege stageplaatsen in ziekenhuizen en academische werklast. Een nationale studie uitgevoerd in 2024 door ons team bij Institut national de la santé et de la recherche médicale U1073 onder toezicht van de Conférence Nationale des Doyens de Médecine onder meer dan 12.000 gezondheidsstudenten toonde aan dat 12% ernstige financiële onzekerheid ervoer, gekenmerkt door onvoldoende maandelijkse middelen, terugkerende bankroodstanden en frequente voedselontbering, terwijl 20% matige onzekerheid meldde. Financiële onzekerheid was sterk geassocieerd met angst, depressie en emotionele uitputting, terwijl kwetsbare studenten ook vaker gezondheidszorg, inclusief psychologische consulten, om financiële redenen afzagen. Deze vicieuze cirkel tussen financiële moeilijkheden en mentale gezondheid kan academisch succes in gevaar brengen en rechtvaardigt gerichte interventie.

Hoewel ondersteuningssystemen zoals Santé Psy Étudiant en gratis psychologische consulten aan de faculteit al bestaan, blijven ze onderbenut vanwege stigma, onvoldoende informatie of ervaren toegangsbarrières. Het PRISMES-project stelt een participatieve, adaptieve en realistische interventie voor die is ontworpen om mentale gezondheidsondersteuning voor financieel kwetsbare gezondheidsstudenten te verbeteren.

Studenten nemen rechtstreeks deel aan de medeconstructie van interventies samen met onderzoekers, studentenverenigingen, gezondheidsprofessionals, academische vertegenwoordigers en een socioloog die betrokken is bij het begrijpen van sociale determinanten, mentale gezondheidsrepresentaties en barrières voor deelname. Drie interventieformaten worden aanvankelijk voorgesteld, Drie soorten interventies worden aan studenten aangeboden. Interventie I bestaat uit vier individuele psychologische consulten. Interventie II omvat twee collectieve workshops gericht op stress- en budgetbeheer, gecombineerd met twee sofrologiesessies. Interventie III omvat één psychologisch consult en twee collectieve workshops over stress- en budgetbeheer. Dit niet-gerandomiseerde ontwerp weerspiegelt real-life implementatieomstandigheden en verbetert toekomstige overdraagbaarheid.

Het hoofddoel is om concrete ondersteuning te bieden aan financieel kwetsbare studenten door welzijn, mentale gezondheid en kennis van beschikbare ondersteuningssystemen te verbeteren. Secundaire doelstellingen zijn om interventie-effecten op angst, depressie, stress, kwaliteit van leven en emotionele uitputting te evalueren, interventies aan te passen volgens feedback, en bewustzijn en gebruik van sociale en gezondheidsondersteuningsdiensten te verbeteren.

Een mixed-method ontwerp combineert kwantitatieve en kwalitatieve gegevens. Kwantitatieve beoordelingen worden maandelijks uitgevoerd tijdens de drie maanden na de eerste interventie en opnieuw drie maanden na de laatste interventie. Geldigde vragenlijsten zullen ervaren stress (Cohen-schaal), angst en depressie (HAD-score), kwaliteit van leven en emotionele uitputting (MBI-SS) beoordelen. Kwalitatieve interviews en focusgroepen aan het einde van de interventie zullen ervaren voordelen, barrières en implementatiefactoren onder studenten en professionals verkennen.

Het adaptieve ontwerp maakt continue aanpassing mogelijk volgens tussentijdse bevindingen. Bijvoorbeeld, als deelname beperkt wordt door roosterbeperkingen, kunnen sessies worden verplaatst. Feedbacklussen met deelnemers en belanghebbenden zullen iteratieve verbetering begeleiden.

In aanmerking komende deelnemers zijn gezondheidsstudenten van 18-30 jaar ingeschreven aan de Université de Rouen Normandie met ten minste één indicator van financiële onzekerheid: onvoldoende maandelijkse middelen, terugkerende roodstand of frequente voedselontbering. Studenten die momenteel psychologische follow-up ontvangen, worden uitgesloten.

Uitgaande van een vermindering van angstprevalentie van 55% naar 45% zijn 88 deelnemers vereist; met 20% uitval worden 110 studenten geïncludeerd. Onder ongeveer 4.500 gezondheidsstudenten in Rouen worden naar schatting ongeveer 540 ernstige onzekerheid en 900 matige onzekerheid ervaren, wat sterke haalbaarheid garandeert. PRISMES beoogt direct overdraagbare aanbevelingen te genereren voor universitaire ondersteuningsbeleid en veerkracht, welzijn en academisch succes te verbeteren.