Prekæritet og reduksjon av dens innvirkning på mental helse hos helsestudenter (PRISMES)

Studenters økonomiske usikkerhet har blitt et stort folkehelse- og samfunnsproblem som rammer en økende andel unge voksne i høyere utdanning, forverret av COVID-19-pandemien og mer nylig av inflasjon. Helsefagstudenter kan være spesielt utsatt på grunn av det krevende og lange studieløpet, ofte kombinert med begrensede muligheter for lønnet arbeid på grunn av sykehuspraksis og akademisk arbeidsmengde. En nasjonal studie utført i 2024 av vårt team ved Institut national de la santé et de la recherche médicale U1073 under tilsyn av Conférence Nationale des Doyens de Médecine blant mer enn 12 000 helsefagstudenter viste at 12 % opplevde alvorlig økonomisk usikkerhet, preget av utilstrekkelige månedlige ressurser, tilbakevendende bankovertrekk og hyppig matmangel, mens 20 % rapporterte moderat usikkerhet. Økonomisk usikkerhet var sterkt assosiert med angst, depresjon og emosjonell utmattelse, mens sårbare studenter også hadde større sannsynlighet for å avstå fra helsehjelp, inkludert psykologiske konsultasjoner, av økonomiske årsaker. Denne onde sirkelen mellom økonomiske vanskeligheter og psykisk helse kan true akademisk suksess og rettferdiggjør målrettet intervensjon.

Selv om støttesystemer som Santé Psy Étudiant og gratis psykologiske konsultasjoner ved fakultetet allerede finnes, forblir de underbrukt på grunn av stigma, utilstrekkelig informasjon eller opplevde barrierer for tilgang. PRISMES-prosjektet foreslår en deltakende, tilpasningsdyktig og virkelighetsnær intervensjon designet for å forbedre psykisk helsestøtte for økonomisk sårbare helsefagstudenter.

Studenter deltar direkte i medkonstruksjonen av intervensjoner sammen med forskere, studentforeninger, helsepersonell, akademiske representanter og en sosiolog involvert i forståelse av sosiale determinanter, forestillinger om psykisk helse og barrierer for deltakelse. Tre intervensjonsformater vil først bli foreslått, Tre typer intervensjoner tilbys studenter. Intervensjon I består av fire individuelle psykologiske konsultasjoner. Intervensjon II inkluderer to kollektive workshops fokusert på stress- og budsjettadministrasjon, kombinert med to sofrologisesjoner. Intervensjon III omfatter en psykologisk konsultasjon og to kollektive workshops om stress- og budsjettadministrasjon. Dette ikke-randomiserte designet reflekterer reelle implementeringsforhold og forbedrer fremtidig overførbarhet.

Hovedmålet er å gi konkret støtte til økonomisk sårbare studenter ved å forbedre velvære, psykisk helse og kunnskap om tilgjengelige støttesystemer. Bimål er å evaluere intervensjonseffekter på angst, depresjon, stress, livskvalitet og emosjonell utmattelse, tilpasse intervensjoner i henhold til tilbakemeldinger, og forbedre bevissthet og bruk av sosiale og helsemessige støttetjenester.

Et mixed-method-design vil kombinere kvantitative og kvalitative data. Kvantitative vurderinger vil bli utført månedlig i løpet av de tre månedene etter den første intervensjonen og igjen tre måneder etter den endelige intervensjonen. Validerte spørreskjemaer vil vurdere opplevd stress (Cohen-skala), angst og depresjon (HAD-score), livskvalitet og emosjonell utmattelse (MBI-SS). Kvalitative intervjuer og fokusgrupper gjennomført ved slutten av intervensjonen vil utforske opplevde fordeler, barrierer og implementeringsfaktorer blant studenter og fagpersoner.

Det tilpasningsdyktige designet tillater kontinuerlig justering i henhold til foreløpige funn. For eksempel, hvis deltakelse er begrenset av timeplanbegrensninger, kan sesjoner omplanlegges. Tilbakemeldingsløkker som involverer deltakere og interessenter vil veilede iterativ forbedring.

Kvalifiserte deltakere er helsefagstudenter i alderen 18-30 år innskrevet ved Université de Rouen Normandie som presenterer minst én indikator på økonomisk usikkerhet: utilstrekkelige månedlige ressurser, tilbakevendende overtrekk eller hyppig matmangel. Studenter som for tiden mottar psykologisk oppfølging er ekskludert.

Forutsatt en reduksjon i angstprevalens fra 55 % til 45 %, kreves 88 deltakere; med 20 % frafall vil 110 studenter inkluderes. Blant omtrent 4 500 helsefagstudenter i Rouen, anslås omtrent 540 å oppleve alvorlig usikkerhet og 900 moderat usikkerhet, noe som sikrer sterk gjennomførbarhet. PRISMES har som mål å generere direkte overførbare anbefalinger for universitets støttepolitikk og forbedre motstandskraft, velvære og akademisk suksess.