小児科レジデントのためのマインドフルネス学習における選択と自律性 (CALM-PR)

このパイロットランダム化研究は、小児科レジデントを対象としたデジタル非同期マインドフルネス介入（Wakeful）の実現可能性、受容性、およびユーザーエンゲージメントを評価します。 本研究は、既存のマインドフルネス介入における重要な制限に対処するために設計されています：それは、医学研修生の時間的制約、好み、自律性に合わない可能性がある「画一的な」プログラム構造の優勢です。

背景と理論的根拠

小児科レジデントは、厳しい臨床スケジュール、高い患者数、感情的に複雑なケア環境により、重大な職業的ストレスを経験しています。 マインドフルネスに基づくストレス低減法（MBSR）に由来するものを含むマインドフルネスベースの介入は潜在的な利益を示していますが、従来の対面形式は研修生にとってしばしば非現実的です。 デジタルマインドフルネスプログラムはアクセシビリティを向上させますが、エンゲージメントと遵守率は最適とは言えません。

低いエンゲージメントの潜在的要因の一つは、プログラム設計におけるパーソナライゼーションの欠如です。 ほとんどのデジタル介入は固定の期間と構造を規定しており、個人の時間的可用性、動機、または認識される負担の違いを考慮していません。 介入の主要な側面（例：プログラムの長さ）を参加者が選択できるようにすることは、認識される自律性を高め、エンゲージメントと受容性を改善する可能性があります。

研究目的

本研究の主目的は、介入期間の選択肢（3週間、5週間、または7週間）を参加者に提供することが、デジタルマインドフルネスプログラムのエンゲージメント、遵守率、および受容性に影響を与えるかどうかを評価することです。

二次的探索目的には、プログラム参加後の自己報告によるマインドフルネスと他者への共感の傾向を評価することが含まれます。

研究デザイン

これは、単一の学術機関の小児科レジデントを対象としたランダム化並行群パイロット研究です。 約42名の参加者が募集され、1:1の比率で2つの研究群のいずれかにランダム化されます：

選択群（n = 21）：参加者は希望するプログラム期間（3週間、5週間、または7週間）を選択します。

非選択群（n = 21）：参加者は意見を求められることなくプログラム期間を割り当てられ、期間全体でバランスの取れた分布を確保するためにマッチングランダム化アプローチが使用されます。

両群の参加者は、割り当てられたまたは選択されたスケジュールに基づき、週に1回Wakefulセッションを完了します。 各セッションは約45〜60分間続き、教示内容、ガイド付き瞑想、およびオプションの振り返り演習を含みます。

介入

Wakefulは、ノースウェスタン大学で開発されたウェブベースのマインドフルネスプログラムです。 注意の気づき、感情調節、慈悲の実践を含むマインドフルネスの原則を取り入れた構造化された週次コンテンツを提供します。 プラットフォームには、ガイド付き瞑想、教育資料、およびオプションのコミュニティ振り返り機能が含まれます。

参加者は、構造化されたセッション以外でオプションの独立したマインドフルネス実践にも従事する場合があります。 すべてのエンゲージメントは遠隔で行われ、参加者はコンピューター、タブレット、またはスマートフォンを介してプログラムにアクセスできます。

データ収集とアウトカム測定 主要アウトカム（エンゲージメントと受容性）

主要アウトカムは、介入とのユーザーインタラクションに焦点を当て、以下を含みます：

モジュール完了率 プラットフォーム使用の頻度と時間 独立した瞑想実践の頻度 参加者報告の使用性と認識される関連性 プログラムへの満足度 離脱率とドロップアウト率

これらの測定値は、非識別化されたプラットフォーム使用データと参加者調査から導出されます。

二次的（探索的）アウトカム

探索的アウトカムには、以下の変化が含まれます：

マインドフルネス（PROMISグローバルマインドフルネス尺度） 他者への共感（Neff共感尺度）

本研究は、心理的アウトカムにおける統計的に有意な差を検出するための検出力を持っていません；これらの分析は記述的および仮説生成的なものです。

手順

インフォームドコンセントを提供した後、参加者は研究群にランダム化されます。 選択群の参加者は希望するプログラム期間を選択し、非選択群の参加者は期間を割り当てられます。

参加者は以下を完了します：

介入開始前のベースライン質問紙 プログラム完了時の介入後質問紙 完了後2〜4週間でのオプションの対面デブリーフィングインタビュー（参加者の一部）

デブリーフィングインタビューでは、参加者の経験、エンゲージメントに影響を与える要因、およびプログラム構造に対する認識を探ります。

データ取り扱い

Wakefulプラットフォームによって収集されたすべての使用データは非識別化され、研究IDにのみリンクされます。 分析データセットには個人を特定できる情報は含まれません。 データは安全な暗号化サーバーに保存され、承認された研究スタッフのみがアクセスできます。

意義

本研究は、臨床的有効性ではなく、実現可能性とユーザーエクスペリエンスに焦点を当てています。 参加者の選択がエンゲージメントに影響を与えるかどうかを評価することにより、柔軟性、パーソナライゼーション、医学研修環境の現実との整合性を優先する将来のデジタルマインドフルネス介入の設計に知見を提供します。