Valg og Autonomi i Indlæring af Mindfulness for Børnelægeresidenser (CALM-PR)

Denne pilot-randomiserede undersøgelse evaluerer gennemførlighed, acceptabilitet og brugerengagement af en digital, asynkron mindfulness-baseret intervention (Wakeful) blandt pædiatriske læger i specialuddannelse. Undersøgelsen er designet til at adressere en væsentlig begrænsning i eksisterende mindfulness-interventioner: dominansen af "one-size-fits-all"-programstrukturer, som muligvis ikke passer med tidsbegrænsninger, præferencer og autonomi hos medicinske specialstuderende.

Baggrund og Rationale

Pædiatriske læger i specialuddannelse oplever betydelig arbejdsrelateret stress på grund af krævende kliniske tidsplaner, høje patientvolumener og følelsesmæssigt komplekse plejemiljøer. Selvom mindfulness-baserede interventioner, herunder dem afledt af Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), har vist potentielle fordele, er traditionelle personlige formater ofte upraktiske for specialstuderende. Digitale mindfulness-programmer tilbyder øget tilgængelighed; dog forbliver engagement og overholdelse suboptimale.

En potentiel bidragsyder til lavt engagement er manglen på personalisering i programdesign. De fleste digitale interventioner foreskriver en fast varighed og struktur uden at tage højde for individuelle forskelle i tidsmæssig tilgængelighed, motivation eller opfattet byrde. At give deltagerne mulighed for at vælge centrale aspekter af interventionen - såsom programlængde - kan forbedre opfattet autonomi og forbedre engagement og acceptabilitet.

Studiets Formål

Det primære formål med dette studie er at evaluere, om tilbuddet til deltagere om at vælge interventionsvarighed (3, 5 eller 7 uger) påvirker engagement, overholdelse og acceptabilitet af et digitalt mindfulness-program.

Sekundære eksplorative formål inkluderer vurdering af tendenser i selvrapporteret mindfulness og medfølelse for andre efter deltagelse i programmet.

Studiedesign

Dette er et randomiseret, parallel-gruppe pilotstudie udført blandt pædiatriske læger i specialuddannelse ved en enkelt akademisk institution. Cirka 42 deltagere vil blive indskrevet og randomiseret i et 1:1-forhold til en af to studiearme:

Valgarm (n = 21): Deltagere vælger deres foretrukne programvarighed (3, 5 eller 7 uger).

Ingen-valg-arm (n = 21): Deltagere tildeles en programvarighed uden indflydelse ved hjælp af en matched randomiseringsmetode for at sikre en afbalanceret fordeling på tværs af varigheder.

Deltagere i begge arme vil gennemføre én Wakeful-session om ugen baseret på deres tildelte eller valgte tidsplan. Hver session varer cirka 45-60 minutter og inkluderer didaktisk indhold, guidet meditation og valgfrie reflekterende øvelser.

Intervention

Wakeful er et webbaseret mindfulness-program udviklet ved Northwestern University. Det leverer struktureret ugentligt indhold, der inkorporerer mindfulness-principper, herunder opmærksomhedsbevidsthed, følelsesmæssig regulering og kærlighedsvenlighedspraksisser. Platformen inkluderer guidede meditationer, uddannelsesmaterialer og valgfrie fællesskabsreflektion-funktioner.

Deltagere kan også deltage i valgfrie uafhængige mindfulness-praksisser uden for de strukturede sessioner. Alt engagement finder sted eksternt, og deltagere kan få adgang til programmet via computer, tablet eller smartphone.

Dataindsamling og Resultatmålinger Primære Resultater (Engagement og Acceptabilitet)

Primære resultater fokuserer på brugerinteraktion med interventionen og inkluderer:

Modulgennemførelsesrater Hyppighed og varighed af platformbrug Uafhængig meditationspraksis-hyppighed Deltagerrapporteret brugervenlighed og opfattet relevans Tilfredshed med programmet Frafald og udtrædelsesrater

Disse mål vil blive afledt fra de-identificerede platformbrugsdata og deltagerundersøgelser.

Sekundære (Eksplorative) Resultater

Eksplorative resultater inkluderer ændringer i:

Mindfulness (PROMIS Global Mindfulness Measure) Medfølelse for andre (Neff Compassion Scale)

Studiet er ikke dimensioneret til at detektere statistisk signifikante forskelle i psykologiske resultater; disse analyser er beskrivende og hypotesegenererende.

Procedurer

Efter at have givet informeret samtykke vil deltagere blive randomiseret til studiearm. Dem i Valgarmen vil vælge deres foretrukne programvarighed, mens dem i Ingen-valg-armen vil blive tildelt en varighed.

Deltagere vil gennemføre:

Et baseline-spørgeskema før start af interventionen Et post-interventionsspørgeskema ved programafslutning Et valgfrit personligt debriefing-interview 2-4 uger efter afslutning (en delmængde af deltagere)

Debriefing-interviewene vil udforske deltagernes oplevelser, herunder faktorer, der påvirker deres engagement og opfattelser af programstruktur.

Datahåndtering

Alle brugsdata indsamlet af Wakeful-platformen vil blive de-identificeret og kun knyttet til et studie-ID. Ingen personligt identificerbar information vil være inkluderet i analytiske datasæt. Data vil blive opbevaret på sikre, krypterede servere, og kun autoriseret studiepersonale vil have adgang.

Betydning

Dette studie fokuserer på gennemførlighed og brugeroplevelse snarere end klinisk effektivitet. Ved at evaluere, om deltagervalg påvirker engagement, vil resultaterne informere designet af fremtidige digitale mindfulness-interventioner, der prioriterer fleksibilitet, personalisering og tilpasning til realiteterne i medicinske træningsmiljøer.