Volba a autonomie ve výuce mindfulness pro pediatrické rezidenty (CALM-PR)

Tato pilotní randomizovaná studie hodnotí proveditelnost, přijatelnost a zapojení uživatelů do digitální asynchronní mindfulness intervence (Wakeful) mezi pediatrickými rezidenty. Studie je navržena tak, aby řešila klíčové omezení stávajících mindfulness intervencí: převahu "univerzálních" programových struktur, které nemusí odpovídat časovým omezením, preferencím a autonomii lékařských stážistů.

Pozadí a zdůvodnění

Pediatričtí rezidenti zažívají významný pracovní stres kvůli náročným klinickým rozvrhům, vysokému počtu pacientů a emocionálně složitým prostředím péče. Ačkoli mindfulness intervence, včetně těch odvozených od Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), prokázaly potenciální přínosy, tradiční prezenční formáty jsou pro stážisty často nepraktické. Digitální mindfulness programy nabízejí zvýšenou dostupnost; zapojení a adherence však zůstávají suboptimální.

Potenciálním přispěvatelem k nízkému zapojení je nedostatek personalizace v designu programu. Většina digitálních intervencí předepisuje pevnou délku a strukturu, aniž by zohledňovala individuální rozdíly v dostupnosti času, motivaci nebo vnímané zátěži. Umožnění účastníkům volby klíčových aspektů intervence – jako je délka programu – může zvýšit vnímanou autonomii a zlepšit zapojení a přijatelnost.

Cíle studie

Primárním cílem této studie je vyhodnotit, zda nabídka volby délky intervence (3, 5 nebo 7 týdnů) ovlivňuje zapojení, adherenci a přijatelnost digitálního mindfulness programu.

Sekundární exploratorní cíle zahrnují hodnocení trendů v sebeposuzované všímavosti a soucitu k ostatním po účasti v programu.

Design studie

Toto je randomizovaná pilotní studie s paralelními skupinami provedená mezi pediatrickými rezidenty na jedné akademické instituci. Přibližně 42 účastníků bude zařazeno a randomizováno v poměru 1:1 do jedné ze dvou studijních větví:

Větev s volbou (n = 21): Účastníci si zvolí preferovanou délku programu (3, 5 nebo 7 týdnů).

Větev bez volby (n = 21): Účastníkům je délka programu přidělena bez jejich vstupu, pomocí metody párované randomizace pro zajištění vyváženého rozdělení mezi délkami.

Účastníci v obou větvích dokončí jednu seanci Wakeful týdně podle jejich přiděleného nebo zvoleného rozvrhu. Každá seance trvá přibližně 45–60 minut a zahrnuje didaktický obsah, řízenou meditaci a volitelné reflexivní cvičení.

Intervence

Wakeful je webový mindfulness program vyvinutý na Northwestern University. Poskytuje strukturovaný týdenní obsah začleňující principy mindfulness, včetně vědomé pozornosti, regulace emocí a praktik laskavosti. Platforma zahrnuje řízené meditace, vzdělávací materiály a volitelné funkce komunitní reflexe.

Účastníci se mohou také zapojit do volitelných nezávislých mindfulness praktik mimo strukturované seance. Veškeré zapojení probíhá vzdáleně a účastníci mohou k programu přistupovat přes počítač, tablet nebo smartphone.

Sběr dat a výstupní měření Primární výsledky (Zapojení a přijatelnost)

Primární výsledky se zaměřují na interakci uživatele s intervencí a zahrnují:

Míru dokončení modulů Frekvenci a délku používání platformy Frekvenci nezávislé meditační praxe Uživatelskou přívětivost a vnímanou relevanci hlášenou účastníky Spokojenost s programem Míru odpadnutí a ukončení

Tato měření budou odvozena z anonymizovaných dat o používání platformy a průzkumů mezi účastníky.

Sekundární (exploratorní) výsledky

Exploratorní výsledky zahrnují změny v:

Všímavosti (PROMIS Global Mindfulness Measure) Soucitu k ostatním (Neff Compassion Scale)

Studie není dimenzována k detekci statisticky významných rozdílů v psychologických výsledcích; tyto analýzy jsou deskriptivní a generují hypotézy.

Postupy

Po poskytnutí informovaného souhlasu budou účastníci randomizováni do studijní větve. Ti ve větvi s volbou si zvolí preferovanou délku programu, zatímco těm ve větvi bez volby bude délka přidělena.

Účastníci dokončí:

Dotazník před zahájením intervence Dotazník po dokončení intervence Volitelný osobní závěrečný rozhovor 2–4 týdny po dokončení (podskupina účastníků)

Závěrečné rozhovory prozkoumají zkušenosti účastníků, včetně faktorů ovlivňujících jejich zapojení a vnímání struktury programu.

Zpracování dat

Všechna data o používání shromážděná platformou Wakeful budou anonymizována a propojena pouze se studijním ID. Žádné osobně identifikovatelné informace nebudou zahrnuty do analytických datových sad. Data budou uložena na zabezpečených, šifrovaných serverech a přístup k nim budou mít pouze autorizovaný studijní personál.

Význam

Tato studie se zaměřuje na proveditelnost a uživatelskou zkušenost spíše než na klinickou účinnost. Hodnocením, zda volba účastníků ovlivňuje zapojení, budou zjištění informovat design budoucích digitálních mindfulness intervencí, které upřednostňují flexibilitu, personalizaci a soulad s realitou prostředí lékařského vzdělávání.