Escolha e Autonomia na Aprendizagem de Mindfulness para Residentes Pediátricos (CALM-PR)

Este estudo piloto randomizado avalia a viabilidade, aceitabilidade e envolvimento do utilizador de uma intervenção digital e assíncrona baseada em mindfulness (Wakeful) entre residentes de pediatria. O estudo foi concebido para abordar uma limitação fundamental nas intervenções de mindfulness existentes: a predominância de estruturas de programa "universais" que podem não se adequar às restrições de tempo, preferências e autonomia dos estudantes de medicina.

Enquadramento e Justificação

Os residentes de pediatria experienciam um stress ocupacional significativo devido a horários clínicos exigentes, elevados volumes de doentes e ambientes de cuidados emocionalmente complexos. Embora as intervenções baseadas em mindfulness, incluindo as derivadas da Redução do Stress Baseada em Mindfulness (MBSR), tenham demonstrado potenciais benefícios, os formatos tradicionais presenciais são frequentemente pouco práticos para os estudantes. Os programas digitais de mindfulness oferecem maior acessibilidade; no entanto, o envolvimento e a adesão continuam abaixo do ideal.

Um potencial contribuinte para o baixo envolvimento é a falta de personalização no desenho do programa. A maioria das intervenções digitais prescreve uma duração e estrutura fixas, sem ter em conta as diferenças individuais na disponibilidade de tempo, motivação ou perceção de carga. Permitir que os participantes escolham aspectos-chave da intervenção — como a duração do programa — pode aumentar a perceção de autonomia e melhorar o envolvimento e a aceitabilidade.

Objetivos do Estudo

O objetivo principal deste estudo é avaliar se oferecer aos participantes uma escolha da duração da intervenção (3, 5 ou 7 semanas) influencia o envolvimento, a adesão e a aceitabilidade de um programa digital de mindfulness.

Os objetivos exploratórios secundários incluem avaliar tendências na mindfulness auto-reportada e na compaixão pelos outros após a participação no programa.

Desenho do Estudo

Este é um estudo piloto randomizado, de grupos paralelos, realizado entre residentes de pediatria numa única instituição académica. Serão recrutados aproximadamente 42 participantes e randomizados numa proporção de 1:1 para um dos dois braços do estudo:

Braço de Escolha (n = 21): Os participantes selecionam a sua duração preferida do programa (3, 5 ou 7 semanas).

Braço Sem Escolha (n = 21): Aos participantes é atribuída uma duração do programa sem o seu contributo, utilizando uma abordagem de randomização emparelhada para garantir uma distribuição equilibrada entre as durações.

Os participantes em ambos os braços completarão uma sessão do Wakeful por semana de acordo com o seu horário atribuído ou selecionado. Cada sessão tem uma duração de aproximadamente 45-60 minutos e inclui conteúdo didático, meditação guiada e exercícios reflexivos opcionais.

Intervenção

O Wakeful é um programa de mindfulness baseado na web, desenvolvido na Universidade Northwestern. Disponibiliza conteúdo estruturado semanal que incorpora princípios de mindfulness, incluindo consciência da atenção, regulação emocional e práticas de bondade amorosa. A plataforma inclui meditações guiadas, materiais educativos e funcionalidades opcionais de reflexão comunitária.

Os participantes podem também envolver-se em práticas de mindfulness independentes opcionais fora das sessões estruturadas. Todo o envolvimento ocorre remotamente, e os participantes podem aceder ao programa através de computador, tablet ou smartphone.

Recolha de Dados e Medidas de Resultado Resultados Primários (Envolvimento e Aceitabilidade)

Os resultados primários focam-se na interação do utilizador com a intervenção e incluem:

Taxas de conclusão dos módulos Frequência e duração da utilização da plataforma Frequência da prática de meditação independente Usabilidade e relevância percebida reportada pelos participantes Satisfação com o programa Taxas de desistência e abandono

Estas medidas serão derivadas de dados de utilização da plataforma anonimizados e de inquéritos aos participantes.

Resultados Secundários (Exploratórios)

Os resultados exploratórios incluem mudanças em:

Mindfulness (Medida Global de Mindfulness PROMIS) Compaixão pelos outros (Escala de Compaixão de Neff)

O estudo não tem poder estatístico para detetar diferenças significativas nos resultados psicológicos; estas análises são descritivas e geradoras de hipóteses.

Procedimentos

Após fornecerem o consentimento informado, os participantes serão randomizados para um braço do estudo. Os que estiverem no Braço de Escolha selecionarão a sua duração preferida do programa, enquanto os que estiverem no Braço Sem Escolha terão uma duração atribuída.

Os participantes completarão:

Um questionário de base antes de iniciar a intervenção Um questionário pós-intervenção após a conclusão do programa Uma entrevista de debriefing presencial opcional 2-4 semanas após a conclusão (subconjunto de participantes)

As entrevistas de debriefing explorarão as experiências dos participantes, incluindo fatores que influenciaram o seu envolvimento e perceções sobre a estrutura do programa.

Manuseamento de Dados

Todos os dados de utilização recolhidos pela plataforma Wakeful serão anonimizados e associados apenas a um ID do estudo. Nenhuma informação pessoalmente identificável será incluída nos conjuntos de dados analíticos. Os dados serão armazenados em servidores seguros e encriptados, e apenas o pessoal autorizado do estudo terá acesso.

Significância

Este estudo foca-se na viabilidade e na experiência do utilizador, em vez da eficácia clínica. Ao avaliar se a escolha do participante influencia o envolvimento, os resultados irão informar o desenho de futuras intervenções digitais de mindfulness que priorizem a flexibilidade, a personalização e o alinhamento com as realidades dos ambientes de formação médica.