Choix et Autonomie dans l'Apprentissage de la Pleine Conscience pour les Résidents en Pédiatrie (CALM-PR)

Cette étude pilote randomisée évalue la faisabilité, l'acceptabilité et l'engagement des utilisateurs d'une intervention numérique asynchrone basée sur la pleine conscience (Wakeful) parmi les résidents en pédiatrie. L'étude est conçue pour répondre à une limitation clé des interventions existantes de pleine conscience : la prédominance de structures de programme "universelles" qui peuvent ne pas correspondre aux contraintes de temps, aux préférences et à l'autonomie des stagiaires médicaux.

Contexte et justification

Les résidents en pédiatrie subissent un stress professionnel important en raison d'horaires cliniques exigeants, de volumes élevés de patients et d'environnements de soins émotionnellement complexes. Bien que les interventions basées sur la pleine conscience, y compris celles dérivées de la Réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR), aient démontré des bénéfices potentiels, les formats traditionnels en présentiel sont souvent impraticables pour les stagiaires. Les programmes numériques de pleine conscience offrent une accessibilité accrue ; cependant, l'engagement et l'adhésion restent sous-optimaux.

Un contributeur potentiel au faible engagement est le manque de personnalisation dans la conception du programme. La plupart des interventions numériques prescrivent une durée et une structure fixes, sans tenir compte des différences individuelles en matière de disponibilité de temps, de motivation ou de charge perçue. Permettre aux participants de choisir des aspects clés de l'intervention, tels que la durée du programme, peut renforcer l'autonomie perçue et améliorer l'engagement et l'acceptabilité.

Objectifs de l'étude

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer si le fait d'offrir aux participants un choix de durée d'intervention (3, 5 ou 7 semaines) influence l'engagement, l'adhésion et l'acceptabilité d'un programme numérique de pleine conscience.

Les objectifs exploratoires secondaires incluent l'évaluation des tendances en matière de pleine conscience autodéclarée et de compassion pour autrui suite à la participation au programme.

Conception de l'étude

Il s'agit d'une étude pilote randomisée en groupes parallèles menée auprès de résidents en pédiatrie d'une seule institution universitaire. Environ 42 participants seront recrutés et randomisés dans un rapport 1:1 dans l'un des deux bras de l'étude :

Bras Choix (n = 21) : Les participants sélectionnent leur durée de programme préférée (3, 5 ou 7 semaines).

Bras Sans Choix (n = 21) : Les participants se voient attribuer une durée de programme sans contribution, en utilisant une approche de randomisation appariée pour assurer une distribution équilibrée entre les durées.

Les participants des deux bras compléteront une session Wakeful par semaine selon leur calendrier attribué ou sélectionné. Chaque session dure environ 45 à 60 minutes et comprend du contenu didactique, une méditation guidée et des exercices de réflexion optionnels.

Intervention

Wakeful est un programme de pleine conscience basé sur le web développé à l'Université Northwestern. Il délivre un contenu hebdomadaire structuré intégrant les principes de la pleine conscience, y compris la conscience de l'attention, la régulation émotionnelle et les pratiques de bienveillance. La plateforme comprend des méditations guidées, du matériel éducatif et des fonctionnalités de réflexion communautaire optionnelles.

Les participants peuvent également s'engager dans des pratiques de pleine conscience indépendantes optionnelles en dehors des sessions structurées. Tout engagement se fait à distance, et les participants peuvent accéder au programme via un ordinateur, une tablette ou un smartphone.

Collecte de données et mesures des résultats Résultats primaires (Engagement et Acceptabilité)

Les résultats primaires se concentrent sur l'interaction des utilisateurs avec l'intervention et incluent :

Taux d'achèvement des modules Fréquence et durée d'utilisation de la plateforme Fréquence des pratiques de méditation indépendante Facilité d'utilisation et pertinence perçue rapportées par les participants Satisfaction à l'égard du programme Taux d'attrition et d'abandon

Ces mesures seront dérivées de données d'utilisation de la plateforme anonymisées et d'enquêtes auprès des participants.

Résultats secondaires (Exploratoires)

Les résultats exploratoires incluent les changements en :

Pleine conscience (Mesure globale de pleine conscience PROMIS) Compassion pour autrui (Échelle de compassion de Neff)

L'étude n'est pas dimensionnée pour détecter des différences statistiquement significatives dans les résultats psychologiques ; ces analyses sont descriptives et génératrices d'hypothèses.

Procédures

Après avoir donné leur consentement éclairé, les participants seront randomisés dans le bras de l'étude. Ceux du bras Choix sélectionneront leur durée de programme préférée, tandis que ceux du bras Sans Choix se verront attribuer une durée.

Les participants compléteront :

Un questionnaire de base avant de commencer l'intervention Un questionnaire post-intervention à la fin du programme Un entretien de débriefing en personne optionnel 2 à 4 semaines après la fin (sous-ensemble de participants)

Les entretiens de débriefing exploreront les expériences des participants, y compris les facteurs influençant leur engagement et leurs perceptions de la structure du programme.

Gestion des données

Toutes les données d'utilisation collectées par la plateforme Wakeful seront anonymisées et liées uniquement à un identifiant d'étude. Aucune information personnellement identifiable ne sera incluse dans les ensembles de données analytiques. Les données seront stockées sur des serveurs sécurisés et cryptés, et seuls le personnel autorisé de l'étude y aura accès.

Signification

Cette étude se concentre sur la faisabilité et l'expérience utilisateur plutôt que sur l'efficacité clinique. En évaluant si le choix des participants influence l'engagement, les résultats éclaireront la conception des futures interventions numériques de pleine conscience qui priorisent la flexibilité, la personnalisation et l'alignement avec les réalités des environnements de formation médicale.