Valinnanvapaus ja autonomia lastenlääkärien harjoittelijoiden mindfulness-oppimisessa (CALM-PR)

Tämä pilottisatunnaistettu tutkimus arvioi digitaalisen, asynkronisen mindfulness-perustaisen interventio-ohjelman (Wakeful) toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja käyttäjäosallistumista lastenlääkärikoulutettavien keskuudessa. Tutkimus on suunniteltu vastaamaan keskeiseen rajoitukseen nykyisissä mindfulness-interventioissa: "yhden koon sopii kaikille" -ohjelmarakenteiden vallitsevuuteen, jotka eivät välttämättä sovi lääketieteen koulutettavien aikarajoituksiin, mieltymyksiin ja autonomiaan.

Tausta ja perustelut

Lastenlääkärikoulutettavat kokevat merkittävää työperäistä stressiä vaativien kliinisten aikataulujen, suurten potilasvolyymien ja emotionaalisesti monimutkaisten hoitoympäristöjen vuoksi. Vaikka mindfulness-perustaiset interventiot, mukaan lukien Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) -ohjelmista johdetut, ovat osoittaneet mahdollisia hyötyjä, perinteiset kasvokkain toteutetut muodot ovat usein käytännössä mahdottomia koulutettaville. Digitaaliset mindfulness-ohjelmat tarjoavat lisääntynyttä saatavuutta; kuitenkin osallistuminen ja sitoutuminen jäävät alimpaan tasoon.

Mahdollinen tekijä alhaiselle osallistumiselle on ohjelmasuunnittelun henkilökohtaisuuden puute. Useimmat digitaaliset interventiot määräävät kiinteän keston ja rakenteen ottamatta huomioon yksilöllisiä eroja ajankäytettävyydessä, motivaatiossa tai koetussa taakassa. Mahdollisuus valita keskeisiä interventio-osia – kuten ohjelman pituutta – voi parantaa koettua autonomiaa ja parantaa osallistumista ja hyväksyttävyyttä.

Tutkimustavoitteet

Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on arvioida, vaikuttaako osallistujien mahdollisuus valita interventiokesto (3, 5 tai 7 viikkoa) digitaalisen mindfulness-ohjelman osallistumiseen, sitoutumiseen ja hyväksyttävyyteen.

Toissijaiset tutkivat tavoitteet sisältävät itseraportoitujen mindfulness- ja myötätunto- toisten kohtaan -trendien arvioinnin ohjelmaan osallistumisen jälkeen.

Tutkimussuunnitelma

Tämä on satunnaistettu, rinnakkaisryhmäinen pilottitutkimus, joka toteutetaan lastenlääkärikoulutettavien keskuudessa yhdessä akateemisessa laitoksessa. Noin 42 osallistujaa rekrytoidaan ja satunnaistetaan 1:1 suhteella yhteen kahdesta tutkimusryhmästä:

Valinta-ryhmä (n = 21): Osallistujat valitsevat haluamansa ohjelmakeston (3, 5 tai 7 viikkoa).

Ei-valinta-ryhmä (n = 21): Osallistujille määrätään ohjelmakesto ilman heidän panostaan, käyttäen sovitettua satunnaistusmenetelmää varmistamaan tasainen jakautuminen eri kestojen välillä.

Molempien ryhmien osallistujat suorittavat yhden Wakeful-session viikossa heidän määrätyn tai valitun aikataulunsa mukaisesti. Jokainen istunto kestää noin 45–60 minuuttia ja sisältää didaktista sisältöä, ohjattua meditaatiota ja valinnaisia reflektoivia harjoituksia.

Interventio

Wakeful on Northwestern Universityssä kehitetty verkkopohjainen mindfulness-ohjelma. Se tarjoaa rakenteellista viikoittaista sisältöä, joka sisältää mindfulness-periaatteita, mukaan lukien tietoisuuden tarkkaavaisuus, emotionaalinen sääntely ja rakastava ystävällisyys -harjoitukset. Alusta sisältää ohjattuja meditaatioita, koulutusmateriaaleja ja valinnaisia yhteisön reflektointiohjelmia.

Osallistujat voivat myös osallistua valinnaisiin itsenäisiin mindfulness-harjoituksiin rakenteellisten istuntojen ulkopuolella. Kaikki osallistuminen tapahtuu etänä, ja osallistujat voivat käyttää ohjelmaa tietokoneen, tablet-laitteen tai älypuhelimen kautta.

Datan keruu ja lopputulosmittaukset Ensisijaiset lopputulokset (Osallistuminen ja hyväksyttävyys)

Ensisijaiset lopputulokset keskittyvät käyttäjän vuorovaikutukseen interventioon ja sisältävät:

Moduulien suoritusprosentit Alustan käyttötiheys ja kesto Itsenäisten meditaatioharjoitusten tiheys Osallistujien raportoima käytettävyys ja koettu merkityksellisyys Tyydytysohjelmaan Luopumis- ja keskeytysprosentit

Nämä mittaukset johdetaan anonymisoidusta alustan käyttötiedosta ja osallistujakyselyistä.

Toissijaiset (tutkivat) lopputulokset

Tutkivat lopputulokset sisältävät muutoksia:

Mindfulnessissa (PROMIS Global Mindfulness Measure) Myötätunnossa toisia kohtaan (Neff Compassion Scale)

Tutkimuksella ei ole riittävää tehoa havaita tilastollisesti merkitseviä eroja psykologisissa lopputuloksissa; nämä analyysit ovat kuvailevia ja hypoteeseja luovia.

Menettelyt

Kun osallistujat ovat antaneet tietoon perustuvan suostumuksensa, he satunnaistetaan tutkimusryhmään. Valinta-ryhmän osallistujat valitsevat haluamansa ohjelmakeston, kun taas Ei-valinta-ryhmän osallistujille määrätään kesto.

Osallistujat suorittavat:

Perustason kyselyn ennen interventioon aloittamista Interventiojälkeisen kyselyn ohjelman päätyttyä Valinnaisen kasvokkain tapahtuvan jälkipuheen haastattelun 2–4 viikon kuluttua päättymisestä (osajoukko osallistujista)

Jälkipuheen haastatteluissa tutkitaan osallistujien kokemuksia, mukaan lukien tekijöitä, jotka vaikuttivat heidän osallistumiseensa ja ohjelmarakenteen käsityksiinsä.

Datan käsittely

Kaikki Wakeful-alustan keräämät käyttötiedot anonymisoidaan ja linkitetään vain tutkimustunnukseen. Analyyttisiin tietoaineistoihin ei sisälly henkilökohtaisesti tunnistettavaa tietoa. Tiedot tallennetaan turvallisiin, salattuihin palvelimiin, ja vain valtuutetuilla tutkimushenkilöillä on niihin pääsy.

Merkitys

Tämä tutkimus keskittyy toteutettavuuteen ja käyttäjäkokemukseen pikemminkin kuin kliiniseen tehokkuuteen. Arvioimalla, vaikuttaako osallistujien valinta osallistumiseen, löydökset antavat tietoa tulevien digitaalisten mindfulness-interventioiden suunnitteluun, jotka priorisoivat joustavuutta, henkilökohtaistamista ja yhteensopivuutta lääketieteen koulutusympäristöjen todellisuuden kanssa.