Wahl und Autonomie beim Erlernen von Achtsamkeit für pädiatrische Assistenzärzte (CALM-PR)

Diese Pilot-Randomisierungsstudie bewertet die Machbarkeit, Akzeptanz und Benutzerbindung einer digitalen, asynchronen achtsamkeitsbasierten Intervention (Wakeful) bei pädiatrischen Assistenzärzten. Die Studie ist darauf ausgelegt, eine zentrale Einschränkung bestehender Achtsamkeitsinterventionen anzugehen: die Vorherrschaft von "Einheitslösungs"-Programmstrukturen, die möglicherweise nicht mit den Zeitbeschränkungen, Präferenzen und der Autonomie von Medizinstudenten übereinstimmen.

Hintergrund und Begründung

Pädiatrische Assistenzärzte erfahren erheblichen beruflichen Stress aufgrund anspruchsvoller klinischer Zeitpläne, hoher Patientenzahlen und emotional komplexer Pflegeumgebungen. Obwohl achtsamkeitsbasierte Interventionen, einschließlich solcher, die auf Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) basieren, potenzielle Vorteile gezeigt haben, sind traditionelle persönliche Formate für Auszubildende oft unpraktisch. Digitale Achtsamkeitsprogramme bieten eine erhöhte Zugänglichkeit; jedoch bleiben Engagement und Adhärenz suboptimal.

Ein möglicher Beitrag zu geringem Engagement ist der Mangel an Personalisierung im Programmdesign. Die meisten digitalen Interventionen verschreiben eine feste Dauer und Struktur, ohne individuelle Unterschiede in der Zeitverfügbarkeit, Motivation oder wahrgenommenen Belastung zu berücksichtigen. Den Teilnehmern die Wahl von Schlüsselaspekten der Intervention – wie der Programmdauer – zu ermöglichen, könnte die wahrgenommene Autonomie verbessern und Engagement und Akzeptanz steigern.

Studienziele

Das primäre Ziel dieser Studie ist zu bewerten, ob die Teilnehmer die Wahl der Interventionsdauer (3, 5 oder 7 Wochen) das Engagement, die Adhärenz und die Akzeptanz eines digitalen Achtsamkeitsprogramms beeinflusst.

Sekundäre explorative Ziele umfassen die Bewertung von Trends in selbstberichteter Achtsamkeit und Mitgefühl für andere nach der Teilnahme am Programm.

Studiendesign

Dies ist eine randomisierte, parallele Gruppen-Pilotstudie, die unter pädiatrischen Assistenzärzten an einer einzelnen akademischen Einrichtung durchgeführt wird. Etwa 42 Teilnehmer werden eingeschlossen und im Verhältnis 1:1 auf einen von zwei Studienarmen randomisiert:

Wahlarm (n = 21): Teilnehmer wählen ihre bevorzugte Programmdauer (3, 5 oder 7 Wochen).

Kein-Wahl-Arm (n = 21): Teilnehmer erhalten eine Programmdauer ohne Mitsprache, unter Verwendung eines abgestimmten Randomisierungsansatzes, um eine ausgeglichene Verteilung über die Dauer hinweg sicherzustellen.

Teilnehmer in beiden Armen absolvieren eine Wakeful-Sitzung pro Woche basierend auf ihrem zugewiesenen oder gewählten Zeitplan. Jede Sitzung dauert etwa 45–60 Minuten und beinhaltet didaktische Inhalte, geführte Meditation und optionale Reflexionsübungen.

Intervention

Wakeful ist ein webbasiertes Achtsamkeitsprogramm, das an der Northwestern University entwickelt wurde. Es liefert strukturierte wöchentliche Inhalte, die Achtsamkeitsprinzipien einbeziehen, einschließlich Aufmerksamkeitsbewusstsein, Emotionsregulation und liebevoller Güte-Praktiken. Die Plattform umfasst geführte Meditationen, Bildungsmaterialien und optionale Community-Reflexionsfunktionen.

Teilnehmer können sich auch an optionalen unabhängigen Achtsamkeitspraktiken außerhalb der strukturierten Sitzungen beteiligen. Alles Engagement erfolgt remote, und Teilnehmer können über Computer, Tablet oder Smartphone auf das Programm zugreifen.

Datenerhebung und Ergebnisparameter Primäre Ergebnisse (Engagement und Akzeptanz)

Primäre Ergebnisse konzentrieren sich auf die Benutzerinteraktion mit der Intervention und umfassen:

Modulabschlussraten Häufigkeit und Dauer der Plattformnutzung Häufigkeit unabhängiger Meditationspraxis Teilnehmerberichtete Benutzerfreundlichkeit und wahrgenommene Relevanz Zufriedenheit mit dem Programm Abbrecher- und Dropout-Raten

Diese Maßnahmen werden aus anonymisierten Plattformnutzungsdaten und Teilnehmerumfragen abgeleitet.

Sekundäre (explorative) Ergebnisse

Explorative Ergebnisse umfassen Veränderungen in:

Achtsamkeit (PROMIS Global Mindfulness Measure) Mitgefühl für andere (Neff Compassion Scale)

Die Studie ist nicht darauf ausgelegt, statistisch signifikante Unterschiede in psychologischen Ergebnissen zu erkennen; diese Analysen sind deskriptiv und hypothesengenerierend.

Verfahren

Nach Erteilung der informierten Einwilligung werden die Teilnehmer auf den Studienarm randomisiert. Diejenigen im Wahlarm wählen ihre bevorzugte Programmdauer, während diejenigen im Kein-Wahl-Arm eine Dauer zugewiesen bekommen.

Teilnehmer werden Folgendes absolvieren:

Einen Basis-Fragebogen vor Beginn der Intervention Einen Post-Interventions-Fragebogen nach Abschluss des Programms Ein optionales persönliches Debriefing-Interview 2–4 Wochen nach Abschluss (Teilgruppe der Teilnehmer)

Die Debriefing-Interviews werden die Erfahrungen der Teilnehmer untersuchen, einschließlich Faktoren, die ihr Engagement und ihre Wahrnehmung der Programmstruktur beeinflussen.

Datenverarbeitung

Alle von der Wakeful-Plattform gesammelten Nutzungsdaten werden anonymisiert und nur mit einer Studien-ID verknüpft. Keine persönlich identifizierbaren Informationen werden in analytischen Datensätzen enthalten sein. Daten werden auf sicheren, verschlüsselten Servern gespeichert, und nur autorisiertes Studienpersonal wird Zugang haben.

Bedeutung

Diese Studie konzentriert sich auf Machbarkeit und Benutzererfahrung anstatt auf klinische Wirksamkeit. Durch die Bewertung, ob Teilnehmerwahl das Engagement beeinflusst, werden die Ergebnisse das Design zukünftiger digitaler Achtsamkeitsinterventionen informieren, die Flexibilität, Personalisierung und Anpassung an die Realitäten medizinischer Ausbildungsumgebungen priorisieren.