Impact of Pharmacist-Led Intervention on Adult Oncology Outpatients

背景と理論的根拠：外来治療を受けているがん患者は、多くの場合、抗がん剤、支持療法薬、慢性併存疾患の治療薬を含む複雑な薬剤レジメンを管理する必要があります。この多剤併用は、薬剤の不一致、潜在的な薬物相互作用、および意図しないエラーのリスクを大幅に高めます。さらに、腫瘍治療のほとんどは外来で行われるため、患者自身が薬剤を自己管理する責任を負うことが多く、アドヒアランスは治療成功と患者安全の重要な決定要因となっています（Lindenmeyer他、2022年；Alshehri他、2024年）。腫瘍患者における投薬エラーとアドヒアランス不良は、世界的に認識された懸念事項です。研究によると、がん患者の約半数が療養の移行期に少なくとも1つの薬剤の不一致を経験し、経口抗がん療法への非アドヒアランスは40%を超える可能性があります。このような問題は、治療効果の低下、毒性の増加、回避可能な入院、医療費の増大、生活の質の低下につながる可能性があります（Weingart他、2018年；Wu他、2020年；Patel他、2021年）。薬剤師は、多職種腫瘍チームの重要なメンバーとして、これらの薬剤関連の課題に取り組む独自の立場にあります。彼らの薬物療法の専門知識と患者教育の役割により、不一致を検出し、薬剤使用を最適化し、患者の治療レジメンへの理解を高めることができます。さまざまな医療現場からのエビデンスは、薬剤師主導の介入（調剤記録の調整、個別カウンセリング、組織的なフォローアップなど）が投薬の安全性とアドヒアランスを改善できることを示しています（de Clercq他、2021年；Boeni他、2022年）。これらの各介入を個別に支持する強力なエビデンスがあるにもかかわらず、外来腫瘍診療における薬剤師主導の調剤記録調整、カウンセリング、およびフォローアップの複合効果を検討した研究はほとんどありません。成人がん患者は、複雑な投薬スケジュール、精神的苦痛、経済的負担など、アドヒアランスを損なう可能性のある追加の課題に直面しています。統合された薬剤師主導プログラムは、薬剤の不一致を早期に検出し、正しい使用法を強化し、治療全体を通じてアドヒアランスを維持する継続的な安全網を提供する可能性があります（Gellad他、2022年；ISPOR報告、2023年）。したがって、本研究は、薬剤記録の調整、個別カウンセリング、および体系的なフォローアップを含む包括的な薬剤師主導プログラムが、成人外来がん患者の薬剤アドヒアランスを向上させ、投薬エラーを減少させる効果を評価することを目的としています。この統合的ケアモデルの有効性を実証することにより、患者の転帰と投薬安全性を改善するために、外来腫瘍サービスに薬剤師を日常的に含めることを支持する強力なエビデンスを提供できる可能性があります（Alshehri他、2024年；Boeni他、2022年）。

研究仮説：成人腫瘍外来患者は、退院時に複雑な薬剤レジメンを処方されることがよくあります。したがって、この研究は、包括的な薬剤師主導の外来プログラムがこの集団の薬剤アドヒアランスを改善し、投薬エラーを減少させるかどうかを評価することを目的としています。