Wpływ interwencji prowadzonej przez farmaceutę na dorosłych pacjentów onkologicznych w warunkach ambulatoryjnych

Kontekst i uzasadnienie: Pacjenci onkologiczni leczeni ambulatoryjnie często zarządzają złożonymi schematami lekowymi, które obejmują leki przeciwnowotworowe, leki wspomagające oraz terapie chorób przewlekłych. Ta polipragmazja znacznie zwiększa ryzyko niezgodności lekowej, potencjalnych interakcji między lekami oraz niezamierzonych błędów. Ponieważ większość opieki onkologicznej jest świadczona w warunkach ambulatoryjnych, pacjenci są odpowiedzialni za samodzielne podawanie leków, co czyni przestrzeganie zaleceń kluczowym wyznacznikiem sukcesu leczenia i bezpieczeństwa pacjenta (Lindenmeyer i in., 2022; Alshehri i in., 2024). Błędy medyczne i słabe przestrzeganie zaleceń wśród pacjentów onkologicznych są powszechnie uznawanymi problemami globalnymi. Badania wskazują, że prawie połowa pacjentów z nowotworami doświadcza co najmniej jednej niezgodności podczas przejścia między etapami opieki, a nieprzestrzeganie zaleceń w przypadku doustnych terapii przeciwnowotworowych może przekraczać 40%. Takie problemy mogą prowadzić do obniżonej skuteczności leczenia, zwiększonej toksyczności, możliwych do uniknięcia hospitalizacji, wyższych kosztów opieki zdrowotnej i gorszej jakości życia (Weingart i in., 2018; Wu i in., 2020; Patel i in., 2021). Farmaceuci, jako ważni członkowie wielodyscyplinarnego zespołu onkologicznego, są wyjątkowo dobrze przygotowani do rozwiązywania tych wyzwań związanych z lekami. Ich wiedza z zakresu farmakoterapii i edukacji pacjentów umożliwia im wykrywanie niezgodności, optymalizację stosowanych leków oraz poprawę zrozumienia schematów leczenia przez pacjentów. Dowody z różnych środowisk opieki zdrowotnej pokazują, że interwencje prowadzone przez farmaceutów, takie jak przegląd leków, indywidualne doradztwo i strukturalna opieka kontrolna, mogą poprawić bezpieczeństwo leków i przestrzeganie zaleceń (de Clercq i in., 2021; Boeni i in., 2022). Pomimo przekonujących dowodów wspierających każdą z tych interwencji indywidualnie, niewiele badań dotyczy łącznego efektu przeprowadzonego przez farmaceutę przeglądu leków, doradztwa i opieki kontrolnej w praktyce ambulatoryjnej opieki onkologicznej. Dorośli pacjenci z nowotworami stoją przed dodatkowymi wyzwaniami, w tym złożonymi harmonogramami dawkowania, stresem emocjonalnym i obciążeniami finansowymi, które mogą osłabiać przestrzeganie zaleceń. Zintegrowany program prowadzony przez farmaceutę może utworzyć ciągłą sieć bezpieczeństwa, która wcześnie wykrywa niezgodności, wzmacnia prawidłowe stosowanie i podtrzymuje przestrzeganie zaleceń przez cały czas leczenia (Gellad i in., 2022; Raport ISPOR, 2023). Dlatego też niniejsze badanie ma na celu ocenę wpływu kompleksowego programu prowadzonego przez farmaceutę, obejmującego przegląd leków, indywidualne doradztwo i systematyczną opiekę kontrolną, na poprawę przestrzegania zaleceń i zmniejszenie liczby błędów lekowych u dorosłych pacjentów ambulatoryjnych z nowotworami. Wykazanie skuteczności tego zintegrowanego modelu opieki dostarczyłoby przekonujących dowodów wspierających rutynowe włączanie farmaceutów do ambulatoryjnych usług onkologicznych w celu poprawy wyników leczenia i bezpieczeństwa stosowanych leków (Alshehri i in., 2024; Boeni i in., 2022).

Hipoteza badawcza: Dorośli pacjenci onkologiczni w opiece ambulatoryjnej często dysponują złożonymi schematami lekowymi po wyjściu ze szpitala. Dlatego celem tego badania jest ocena, czy kompleksowy program prowadzony przez farmaceutę w opiece ambulatoryjnej poprawia przestrzeganie zaleceń lekarskich i zmniejsza liczbę błędów lekowych w tej populacji pacjentów.