Dopad intervence vedené farmaceutem na dospělé onkologické ambulantní pacienty

Pozadí a odůvodnění: Nádoroví pacienti na ambulantní léčbě často zvládají složité režimy léků zahrnující protinádorové látky, podpůrné léky a léky na chronické komorbidity. Tato polyfarmakoterapie výrazně zvyšuje riziko nesouladů v medikamentózní léčbě, potenciálních lékových interakcí a neúmyslných chyb. Navíc, protože většina onkologické péče je poskytována ambulantně, jsou pacienti primárně odpovědní za samostatné podávání svých léků, což činí adherenci klíčovým faktorem úspěšnosti léčby a bezpečnosti pacienta (Lindenmeyer et al., 2022; Alshehri et al., 2024). Chyby v medikaci a nízká adherence u onkologických pacientů jsou celosvětově uznávanými obavami. Výzkumy ukazují, že téměř polovina onkologických pacientů zažívá alespoň jeden nesoulad ve farmakoterapii během předávek péče a non-adherence k perorální protinádorové léčbě může překročit 40%. Takové problémy mohou vést k nižší účinnosti léčby, zvýšené toxicitě, vyhnutelným hospitalizacím, vyšším nákladům na zdravotní péči a horší kvalitě života (Weingart et al., 2018; Wu et al., 2020; Patel et al., 2021). Lékárníci jako nezbytní členové multidisciplinárního onkologického týmu jsou v jedinečné pozici, aby řešili tyto otázky týkající se medikamentózní léčby. Jejich odbornost v farmakoterapii a role ve vzdělávání pacientů jim umožňují odhalovat nesoulady, optimalizovat užívání léků a zvyšovat porozumění pacientů léčebným režimům. Důkazy z různých zdravotnických prostředí ukazují, že lékárníky vedené intervence, jako je medikační rekonsolidace, individuální poradenství a strukturovaný follow-up, mohou zlepšit bezpečnost a adherenci k farmakoterapii (de Clercq et al., 2021; Boeni et al., 2022). Přes silné důkazy podporující každou z těchto intervencí samostatně jen málo studií zkoumalo kombinovaný účinek lékárníky vedené rekonsolidace, poradenství a follow-up v ambulantní onkologické praxi. Dospělí onkologičtí pacienti čelí dalším výzvám, včetně složitých dávkovacích schémat, emocionálního stresu a finanční zátěže, které mohou zhoršit adherenci k farmakoterapii. Integrovaný program vedený lékárníkem může vytvořit nepřetržitou bezpečnostní síť, která včas odhalí nesoulady ve farmakoterapii, posílí správné užívání léků a udrží adherenci po celou dobu léčby (Gellad et al., 2022; ISPOR Report, 2023). Proto tato studie si klade za cíl vyhodnotit dopad komplexního programu vedeného lékárníkem, zahrnujícího medikační rekonsolidaci, individuální poradenství a systematický follow-up, na zvýšení adherence k medikaci a snížení chyb v medikamentózní léčbě u dospělých ambulantních onkologických pacientů. Prokázání účinnosti tohoto integrovaného modelu péče by mohlo poskytnout silné důkazy pro podporu rutinního začlenění lékárníků do ambulantních onkologických služeb, aby se zlepšily výsledky pacientů a bezpečnost podávání léků (Alshehri et al., 2024; Boeni et al., 2022).

Hypotéza studie: Dospělí ambulantní onkologičtí pacienti mají po opuštění nemocnice často předepsány složité režimy medikace. Tato studie si proto klade za cíl vyhodnotit, zda komplexní ambulantní program vedený lékárníkem zvyšuje adherenci k medikaci a snižuje chyby v medikaci u této populace.