Impatto dell'intervento guidato dal farmacista sui pazienti oncologici adulti ambulatoriali

Contesto e razionale: I pazienti oncologici che ricevono terapie ambulatoriali spesso gestiscono regimi farmacologici complessi che includono agenti antitumorali, farmaci per cure di supporto e trattamenti per comorbidità croniche. Questa polifarmacia aumenta notevolmente il rischio di discrepanze farmacologiche, potenziali interazioni farmaco-farmaco ed errori involontari. Inoltre, poiché la maggior parte delle cure oncologiche viene erogata in ambito ambulatoriale, i pazienti sono principalmente responsabili della somministrazione autonoma dei farmaci, rendendo l'aderenza un fattore determinante per il successo del trattamento e la sicurezza del paziente (Lindenmeyer et al., 2022; Alshehri et al., 2024). Gli errori farmacologici e la scarsa aderenza tra i pazienti oncologici sono problemi globali ampiamente riconosciuti. La ricerca indica che quasi la metà dei pazienti oncologici sperimenta almeno una discrepanza farmacologica durante le transizioni di cura, e la non aderenza alle terapie anticancro orali può superare il 40%. Tali problemi possono comportare una ridotta efficacia del trattamento, maggiore tossicità, ricoveri evitabili, costi sanitari più elevati e una peggiore qualità della vita (Weingart et al., 2018; Wu et al., 2020; Patel et al., 2021). I farmacisti, come membri essenziali del team oncologico multidisciplinare, sono in una posizione unica per affrontare queste sfide legate ai farmaci. La loro esperienza in farmacoterapia e il loro ruolo nell'educazione del paziente consentono loro di rilevare discrepanze, ottimizzare l'uso dei farmaci e migliorare la comprensione dei regimi terapeutici da parte dei pazienti. Le evidenze provenienti da vari contesti sanitari mostrano che interventi guidati dal farmacista come la riconciliazione farmacologica, la consulenza personalizzata e il follow-up strutturato possono migliorare la sicurezza farmacologica e l'aderenza (de Clercq et al., 2021; Boeni et al., 2022). Nonostante forti evidenze a sostegno di ciascuno di questi interventi singolarmente, pochi studi hanno esaminato l'effetto combinato della riconciliazione, consulenza e follow-up guidati dal farmacista nella pratica oncologica ambulatoriale. I pazienti oncologici adulti affrontano sfide aggiuntive, tra cui schemi di dosaggio complessi, distress emotivo e oneri finanziari, tutti fattori che possono compromettere l'aderenza ai farmaci. Un programma integrato guidato dal farmacista potrebbe creare una rete di sicurezza continua che rileva precocemente le discrepanze farmacologiche, rafforza l'uso corretto e sostiene l'aderenza durante tutto il trattamento (Gellad et al., 2022; ISPOR Report, 2023). Pertanto, questo studio mira a valutare l'impatto di un programma completo guidato dal farmacista che comprende riconciliazione farmacologica, consulenza personalizzata e follow-up sistematico nel migliorare l'aderenza farmacologica e ridurre gli errori farmacologici tra i pazienti oncologici adulti in ambito ambulatoriale. Dimostrare l'efficacia di questo modello di cura integrato potrebbe fornire forti evidenze a sostegno dell'inclusione di routine del farmacista nei servizi oncologici ambulatoriali per migliorare gli esiti dei pazienti e la sicurezza farmacologica (Alshehri et al., 2024; Boeni et al., 2022).

Ipotesi dello studio: Ai pazienti oncologici adulti in regime ambulatoriale vengono spesso prescritti regimi farmacologici complessi al momento della dimissione ospedaliera. Pertanto, questo studio mira a valutare se un programma ambulatoriale completo guidato dal farmacista migliori l'aderenza farmacologica e riduca gli errori farmacologici in questa popolazione.