Влияние вмешательства под руководством фармацевта на амбулаторных пациентов-онкологов взрослого возраста

Предпосылки и обоснование: Онкологические пациенты, получающие терапию в условиях дневного стационара, часто управляют сложными схемами лекарственной терапии, включающими противоопухолевые препараты, поддерживающее лекарственное обеспечение и лечение хронических сопутствующих заболеваний.
Такая полипрагмазия значительно повышает риск расхождений в приеме лекарств, потенциальных лекарственных взаимодействий и непреднамеренных ошибок.
Более того, поскольку онкологическая помощь в основном оказывается в амбулаторных условиях, пациенты в первую очередь ответственны за самостоятельный прием лекарств, что делает приверженность лечению ключевым фактором успеха терапии и безопасности пациентов (Lindenmeyer и соавт., 2022; Alshehri и соавт., 2024).
Лекарственные ошибки и низкая приверженность лечению среди онкологических пациентов признаны глобальной проблемой.
Исследования показывают, что почти половина онкологических пациентов сталкивается как минимум с одним расхождением в приеме лекарств во время переходных периодов лечения, а неприверженность пероральной противоопухолевой терапии может превышать 40%.
Такие проблемы могут привести к снижению эффективности лечения, повышению токсичности, предотвратимым госпитализациям, росту затрат на здравоохранение и ухудшению качества жизни (Weingart и соавт., 2018; Wu и соавт., 2020; Patel и соавт., 2021).
Фармацевты как ключевые члены многопрофильной онкологической команды обладают уникальными возможностями для решения этих проблем, связанных с медикаментами.
Их экспертиза в области фармакотерапии и просветительская работа с пациентами позволяют выявлять расхождения, оптимизировать использование лекарств и улучшать понимание пациентом схем лечения.
Данные из различных медицинских учреждений показывают, что вмешательства под руководством фармацевта — такие как согласование лекарственной терапии, индивидуальные консультации и структурированное наблюдение — могут улучшить безопасность лекарственной терапии и приверженность (de Clercq и соавт., 2021; Boeni и соавт., 2022).
Несмотря на убедительные доказательства эффективности каждого из этих вмешательств в отдельности, лишь немногие исследования изучали совместный эффект координируемых фармацевтом согласования, консультирования и наблюдения в амбулаторной онкологической практике.
Взрослые онкологические пациенты сталкиваются с дополнительными трудностями, включая сложные графики дозирования, эмоциональные расстройства и финансовые заботы, что в совокупности может нарушать приверженность лечению.
Комплексная программа под руководством фармацевта может создать постоянную систему безопасности, которая выявляет расхождения в приеме лекарств на ранней стадии, закрепляет правильное использование и поддерживает приверженность на протяжении всего курса лечения (Gellad и соавт., 2022; Опрос ISPOR, 2023).
Следовательно, это исследование направлено на оценку влияния комплексной программы под руководством фармацевта, включающей согласование лекарственной терапии, индивидуальные консультации и систематическое наблюдение, на повышение приверженности лечению и снижение лекарственных ошибок среди взрослых амбулаторных онкологических пациентов.
Демонстрация эффективности этой модели интегрированного ухода может предоставить веские доказательства для рутинного включения фармацевтов в амбулаторную онкологическую помощь с целью улучшения исходов лечения и лекарственной безопасности (Alshehri и соавт., 2024; Boeni и соавт., 2022).

Гипотеза исследования: Взрослым онкологическим пациентам, проходящим лечение в дневном стационаре, при выписке часто назначают сложные схемы лекарств.
Следовательно, данное исследование направлено на оценку того, улучшает ли комплексная программа с участием фармацевта, реализуемая в амбулаторных условиях, приверженность лечению и снижает ли количество лекарственных ошибок среди данной популяции.