Impact de l'intervention dirigée par un pharmacien chez les patients adultes en oncologie ambulatoire

Contexte et justification : Les patients atteints de cancer recevant un traitement ambulatoire gèrent souvent des schémas thérapeutiques complexes comprenant des agents anticancéreux, des soins de soutien et des traitements pour des comorbidités chroniques. Cette polymédication augmente considérablement le risque d'écarts de médication, d'interactions médicamenteuses potentielles et d'erreurs involontaires. De plus, la majorité des soins oncologiques étant dispensés en ambulatoire, les patients sont principalement responsables de l'auto-administration de leurs médicaments, ce qui fait de l'observance un déterminant clé du succès thérapeutique et de la sécurité des patients (Lindenmeyer et al., 2022 ; Alshehri et al., 2024). Les erreurs médicamenteuses et la mauvaise observance chez les patients oncologiques sont des préoccupations mondiales largement reconnues. La recherche indique que près de la moitié des patients atteints de cancer subissent au moins un écart de médication lors des transitions de soins, et la non-observance des thérapies anticancéreuses orales peut dépasser 40 %. Ces problèmes peuvent entraîner une réduction de l'efficacité du traitement, une toxicité accrue, des hospitalisations évitables, des coûts de santé plus élevés et une moins bonne qualité de vie (Weingart et al., 2018 ; Wu et al., 2020 ; Patel et al., 2021). Les pharmaciens, en tant que membres essentiels de l'équipe multidisciplinaire d'oncologie, sont particulièrement bien placés pour relever ces défis liés aux médicaments. Leur expertise en pharmacothérapie et leur rôle d'éducation des patients leur permettent de détecter les écarts, d'optimiser l'utilisation des médicaments et d'améliorer la compréhension des schémas thérapeutiques par les patients. Des données provenant de divers contextes de soins de santé montrent que les interventions menées par les pharmaciens, telles que la conciliation médicamenteuse, le conseil individualisé et le suivi structuré, peuvent améliorer la sécurité et l'observance des médicaments (de Clercq et al., 2021 ; Boeni et al., 2022). Malgré les preuves solides soutenant chacune de ces interventions individuellement, peu d'études ont examiné l'effet combiné de la conciliation, du conseil et du suivi menés par les pharmaciens dans la pratique oncologique ambulatoire. Les patients adultes atteints de cancer sont confrontés à des défis supplémentaires, notamment des schémas posologiques complexes, une détresse émotionnelle et des difficultés financières, tous susceptibles de nuire à l'observance. Un programme intégré dirigé par un pharmacien pourrait créer un filet de sécurité continu qui détecte précocement les écarts de médication, renforce l'utilisation correcte et maintient l'observance tout au long du traitement (Gellad et al., 2022 ; Rapport de l'ISPOR, 2023). Par conséquent, cette étude vise à évaluer l'impact d'un programme global mené par un pharmacien comprenant une conciliation médicamenteuse, un conseil individualisé et un suivi systématique sur l'amélioration de l'observance médicamenteuse et la réduction des erreurs médicamenteuses chez les patients adultes atteints de cancer en ambulatoire. Démontrer l'efficacité de ce modèle de soins intégré pourrait fournir des preuves solides pour soutenir l'inclusion systématique des pharmaciens dans les services d'oncologie ambulatoire afin d'améliorer les résultats pour les patients et la sécurité des médicaments (Alshehri et al., 2024 ; Boeni et al., 2022).

Hypothèse de l'étude : Les patients adultes en oncologie ambulatoire se voient souvent prescrire des schémas thérapeutiques complexes à la sortie de l'hôpital. Par conséquent, cette étude vise à évaluer si un programme complet mené par un pharmacien en ambulatoire améliore l'observance médicamenteuse et réduit les erreurs médicamenteuses dans cette population.