前十字靭帯再建術後の再生ハムストリング腱のシアウェーブエラストグラフィー（SWE-ACL） (SWE-ACL)

自家ハムストリング腱移植（通常は半腱様筋腱と薄筋腱を使用）を用いた前十字靱帯再建術は、整形外科診療で広く行われています。移植片採取後、これらの腱は時間とともに再生することがありますが、再生組織はしばしばコラーゲン構造の乱れやI型コラーゲン含有量の減少など、組織学的・生体力学的特徴に変化を示します。これらの変化は腱の弾性低下や力伝達障害を引き起こし、筋力や機能的パフォーマンスの低下に関与する可能性があります。

せん断波エラストグラフィ（SWE）は、組織の剛性を弾性係数やせん断波速度で定量的に評価する非侵襲的画像診断法です。この技術は筋骨格組織の評価にますます使用されており、腱再生の質に関する客観的な知見を提供する可能性があります。一方、等速性ダイナモメトリーは異なる角速度での筋力を精密に測定でき、ACL再建後の機能評価で広く用いられています。

本研究の第一の目的は、ハムストリング自家移植を用いてACL再建術を受けた患者において、再生された半腱様筋腱と薄筋腱の弾性をSWEで評価することです。エラストグラフィ測定値は、対側の健側と比較されます。さらに、腱弾性と等速性ハムストリング筋力との関連性を分析します。

副次的目的は、エラストグラフィ所見と国際膝関節文献委員会（IKDC）、Lysholm、Tegnerスコアなどの機能的臨床スコア、および機能的パフォーマンステストとの関係を検討することです。また、術後経過期間の影響を評価するため、早期（6～12か月）と後期（12か月超）の術後期間を比較します。さらに、年齢やBMI（体格指数）などの人口統計学的因子が腱弾性と筋力に与える影響も評価します。

本研究は前向き横断観察研究として計画されています。自家ハムストリング移植によるACL再建術を受け、術後少なくとも6か月の経過観察を完了した患者が対象となります。参加者はハムストリング腱のせん断波エラストグラフィ評価を受けます。過去に取得された磁気共鳴画像（MRI）および等速性筋力（Cybex）データは、施設記録から収集されます。MRIでは移植片の信号特性、トンネル位置、移植片厚を評価し、等速性テストでは異なる角速度でのハムストリング筋力の定量的測定値を取得します。

すべてのデータを分析し、腱弾性、筋力、画像所見、臨床転帰の間の相関を明らかにします。本研究の結果は、ACL再建後の腱再生の理解を深め、SWEなどの非侵襲的バイオマーカーを用いたより個別化されたリハビリテーション戦略や術後評価に貢献することが期待されます。