Elastografia a onde di taglio dei tendini del tendine del ginocchio rigenerati dopo ricostruzione del LCA (SWE-ACL) (SWE-ACL)

La ricostruzione del legamento crociato anteriore con innesti autologhi di tendini ischiocrurali, utilizzando tipicamente i tendini del semitendinoso e del gracile, è ampiamente utilizzata nella pratica ortopedica.
Dopo il prelievo dell'innesto, questi tendini possono rigenerarsi nel tempo; tuttavia, il tessuto rigenerato presenta spesso alterate caratteristiche istologiche e biomeccaniche, inclusa una struttura collagena disorganizzata e un ridotto contenuto di collagene di tipo I.
Questi cambiamenti possono portare a una ridotta elasticità tendinea e a un'alterata trasmissione della forza, contribuendo potenzialmente a deficit nella forza muscolare e nelle prestazioni funzionali.

L'elastografia Shear-Wave (SWE) è una modalità di imaging non invasiva che consente una valutazione quantitativa della rigidità tissutale misurando il modulo elastico o la velocità delle onde di taglio.
Questa tecnica è stata sempre più utilizzata per valutare i tessuti muscoloscheletrici e può fornire una visione oggettiva della qualità della rigenerazione tendinea.
La dinamometria isocinetica, d'altra parte, consente una misurazione precisa della forza muscolare a diverse velocità angolari ed è ampiamente utilizzata nella valutazione funzionale dopo la ricostruzione del LCA.

L'obiettivo primario di questo studio è valutare l'elasticità dei tendini rigenerati del semitendinoso e del gracile utilizzando la SWE in pazienti sottoposti a ricostruzione del LCA con autotrapianti ischiocrurali.
Le misurazioni elastografiche saranno confrontate con quelle ottenute dal lato controlaterale intatto.
Inoltre, sarà analizzata l'associazione tra l'elasticità tendinea e la forza muscolare isometrica degli ischiocrurali.

Gli obiettivi secondari includono l'esame della relazione tra i risultati dell'elastografia e i punteggi clinici funzionali, inclusi i punteggi International Knee Documentation Committee (IKDC), Lysholm e Tegner, nonché i test di prestazione funzionale.
Sarà valutato anche l'effetto del tempo post-operatorio, confrontando il periodo precoce (6-12 mesi) e tardivo (>12 mesi).
Inoltre, sarà valutata l'influenza di fattori demografici come l'età e l'indice di massa corporea sull'elasticità tendinea e sulla forza muscolare.

Questo studio è disegnato come uno studio osservazionale trasversale prospettico.
Saranno inclusi i pazienti sottoposti a ricostruzione del LCA con innesti autologhi ischiocrurali e che abbiano completato almeno 6 mesi di follow-up postoperatorio.
I partecipanti saranno sottoposti a valutazione elastografica SWE dei tendini ischiocrurali.
I dati precedenti di risonanza magnetica (MRI) e di forza muscolare isocinetica (Cybex) saranno raccolti dai registri istituzionali.
La MRI sarà valutata per le caratteristiche del segnale dell'innesto, la posizione del tunnel e lo spessore dell'innesto, mentre il test isocinetico fornirà misurazioni quantitative della forza degli ischiocrurali a diverse velocità angolari.

Tutti i dati saranno analizzati per determinare le correlazioni tra elasticità tendinea, forza muscolare, risultati di imaging e outcomes clinici.
Ci si aspetta che i risultati di questo studio migliorino la comprensione della rigenerazione tendinea dopo la ricostruzione del LCA e possano contribuire a strategie riabilitative più personalizzate e a una valutazione postoperatoria utilizzando biomarcatori non invasivi come la SWE.