Elastografía por Ondas de Cizalladura de los Tendones Isquiotibiales Regenerados Después de Reconstrucción del LCA (SWE-ACL) (SWE-ACL)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior con injertos de tendón isquiotibial autólogo, utilizando típicamente los tendones semitendinoso y grácil, se utiliza ampliamente en la práctica ortopédica.
Tras la cosecha del injerto, estos tendones pueden regenerarse con el tiempo; sin embargo, el tejido regenerado a menudo presenta características histológicas y biomecánicas alteradas, incluyendo una estructura de colágeno desorganizada y un contenido reducido de colágeno tipo I.
Estos cambios pueden conducir a una disminución de la elasticidad tendinosa y una transmisión de fuerza deteriorada, lo que potencialmente contribuye a déficits en la fuerza muscular y el rendimiento funcional.

La elastografía por ondas de corte (SWE) es una modalidad de imagen no invasiva que permite la evaluación cuantitativa de la rigidez tisular mediante la medición del módulo elástico o la velocidad de la onda de corte.
Esta técnica se ha utilizado cada vez más para evaluar los tejidos musculoesqueléticos y puede proporcionar información objetiva sobre la calidad de la regeneración tendinosa.
Por otro lado, la dinamometría isocinética permite la medición precisa de la fuerza muscular a diferentes velocidades angulares y se utiliza ampliamente en la evaluación funcional después de la reconstrucción del LCA.

El objetivo principal de este estudio es evaluar la elasticidad de los tendones semitendinoso y grácil regenerados mediante SWE en pacientes que se han sometido a reconstrucción del LCA con autoinjertos isquiotibiales.
Las mediciones elastográficas se compararán con las obtenidas del lado contralateral intacto.
Además, se analizará la asociación entre la elasticidad tendinosa y la fuerza muscular isocinética de los isquiotibiales.

Los objetivos secundarios incluyen examinar la relación entre los hallazgos elastográficos y las puntuaciones clínicas funcionales, incluyendo las puntuaciones del International Knee Documentation Committee (IKDC), Lysholm y Tegner, así como las pruebas de rendimiento funcional.
También se evaluará el efecto del tiempo postoperatorio comparando los períodos postoperatorios temprano (6-12 meses) y tardío (>12 meses).
Adicionalmente, se evaluará la influencia de factores demográficos como la edad y el índice de masa corporal sobre la elasticidad tendinosa y la fuerza muscular.

Este estudio está diseñado como un estudio observacional transversal prospectivo.
Se incluirán pacientes que se hayan sometido a reconstrucción del LCA con injertos isquiotibiales autólogos y que hayan completado al menos 6 meses de seguimiento postoperatorio.
Los participantes se someterán a una evaluación elastográfica por ondas de corte de los tendones isquiotibiales.
Los datos de resonancia magnética (RM) y fuerza muscular isocinética (Cybex) obtenidos previamente se recogerán de los registros institucionales.
La RM se evaluará en cuanto a las características de señal del injerto, la posición del túnel y el grosor del injerto, mientras que la prueba isocinética proporcionará mediciones cuantitativas de la fuerza de los isquiotibiales a diferentes velocidades angulares.

Todos los datos se analizarán para determinar las correlaciones entre la elasticidad tendinosa, la fuerza muscular, los hallazgos de imagen y los resultados clínicos.
Se espera que los hallazgos de este estudio mejoren la comprensión de la regeneración tendinosa después de la reconstrucción del LCA y puedan contribuir a estrategias de rehabilitación más individualizadas y a la evaluación postoperatoria utilizando biomarcadores no invasivos como la SWE.