SWE-ACL: Elastografia por Onda de Cisalhamento dos Tendões Isquiotibiais Regenerados Após Reconstrução do LCA (SWE-ACL)

A reconstrução do ligamento cruzado anterior com enxertos autólogos do tendão do jarrete, tipicamente utilizando os tendões semitendinoso e grácil, é amplamente utilizada na prática ortopédica. Após a colheita do enxerto, estes tendões podem regenerar-se ao longo do tempo; no entanto, o tecido regenerado apresenta frequentemente características histológicas e biomecânicas alteradas, incluindo estrutura de colagénio desorganizada e conteúdo reduzido de colagénio tipo I. Estas alterações podem levar à diminuição da elasticidade do tendão e à transmissão deficiente da força, contribuindo potencialmente para défices na força muscular e no desempenho funcional.

A elastografia por ondas de cisalhamento (SWE) é uma modalidade de imagem não invasiva que permite a avaliação quantitativa da rigidez do tecido, medindo o módulo elástico ou a velocidade da onda de cisalhamento. Esta técnica tem sido cada vez mais utilizada para avaliar tecidos músculo-esqueléticos e pode fornecer uma visão objetiva sobre a qualidade da regeneração do tendão. A dinamometria isocinética, por outro lado, permite a medição precisa da força muscular a diferentes velocidades angulares e é amplamente utilizada na avaliação funcional após a reconstrução do LCA.

O objetivo principal deste estudo é avaliar a elasticidade dos tendões semitendinoso e grácil regenerados utilizando SWE em doentes submetidos a reconstrução do LCA com autoenxertos de jarrete. As medições de elastografia serão comparadas com as obtidas no lado contralateral intacto. Além disso, será analisada a associação entre a elasticidade do tendão e a força muscular isocinética do jarrete.

Os objetivos secundários incluem examinar a relação entre os achados da elastografia e as pontuações clínicas funcionais, incluindo os scores International Knee Documentation Committee (IKDC), Lysholm e Tegner, bem como testes de desempenho funcional. O efeito da duração pós-operatória também será avaliado comparando os períodos pós-operatórios precoce (6-12 meses) e tardio (>12 meses). Além disso, será avaliada a influência de fatores demográficos como idade e índice de massa corporal na elasticidade do tendão e na força muscular.

Este estudo é desenhado como um estudo observacional transversal prospetivo. Serão incluídos doentes submetidos a reconstrução do LCA com enxertos autólogos de jarrete e que tenham completado pelo menos 6 meses de seguimento pós-operatório. Os participantes serão submetidos a avaliação por elastografia de ondas de cisalhamento dos tendões do jarrete. Os dados de ressonância magnética (RM) e de força muscular isocinética (Cybex) obtidos anteriormente serão recolhidos dos registos institucionais. A RM será avaliada quanto às características do sinal do enxerto, posição do túnel e espessura do enxerto, enquanto o teste isocinético fornecerá medições quantitativas da força do jarrete a diferentes velocidades angulares.

Todos os dados serão analisados para determinar correlações entre elasticidade do tendão, força muscular, achados de imagem e resultados clínicos. Espera-se que os resultados deste estudo melhorem a compreensão da regeneração do tendão após reconstrução do LCA e possam contribuir para estratégias de reabilitação mais individualizadas e avaliação pós-operatória utilizando biomarcadores não invasivos como a SWE.