Élastographie par ondes de cisaillement des tendons ischio-jambiers régénérés après reconstruction du LCA (SWE-ACL) (SWE-ACL)

La reconstruction du ligament croisé antérieur avec des greffons de tendons ischiojambiers autologues, utilisant généralement les tendons semi-tendineux et gracile, est largement utilisée en pratique orthopédique. Après le prélèvement du greffon, ces tendons peuvent se régénérer avec le temps ; cependant, le tissu régénéré présente souvent des caractéristiques histologiques et biomécaniques altérées, notamment une structure de collagène désorganisée et une teneur réduite en collagène de type I. Ces modifications peuvent entraîner une diminution de l'élasticité tendineuse et une transmission de force altérée, contribuant potentiellement à des déficits de force musculaire et de performance fonctionnelle.

L'élastographie par ondes de cisaillement (SWE) est une modalité d'imagerie non invasive qui permet une évaluation quantitative de la raideur tissulaire en mesurant le module élastique ou la vitesse des ondes de cisaillement. Cette technique a été de plus en plus utilisée pour évaluer les tissus musculosquelettiques et peut fournir un aperçu objectif de la qualité de la régénération tendineuse. La dynamométrie isocinétique, quant à elle, permet une mesure précise de la force musculaire à différentes vitesses angulaires et est largement utilisée dans l'évaluation fonctionnelle après reconstruction du LCA.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'élasticité des tendons semi-tendineux et gracile régénérés à l'aide de la SWE chez les patients ayant subi une reconstruction du LCA avec autogreffes ischiojambières. Les mesures d'élastographie seront comparées à celles obtenues du côté controlatéral intact. De plus, l'association entre l'élasticité tendineuse et la force musculaire ischiojambière isocinétique sera analysée.

Les objectifs secondaires incluent l'examen de la relation entre les résultats de l'élastographie et les scores cliniques fonctionnels, y compris les scores International Knee Documentation Committee (IKDC), Lysholm et Tegner, ainsi que les tests de performance fonctionnelle. L'effet de la durée postopératoire sera également évalué en comparant les périodes postopératoires précoces (6–12 mois) et tardives (>12 mois). De plus, l'influence de facteurs démographiques tels que l'âge et l'indice de masse corporelle sur l'élasticité tendineuse et la force musculaire sera évaluée.

Cette étude est conçue comme une étude observationnelle transversale prospective. Les patients ayant subi une reconstruction du LCA avec autogreffes ischiojambières et ayant complété au moins 6 mois de suivi postopératoire seront inclus. Les participants subiront une évaluation par élastographie par ondes de cisaillement des tendons ischiojambiers. Les données d'imagerie par résonance magnétique (IRM) et de force musculaire isocinétique (Cybex) précédemment obtenues seront collectées à partir des dossiers institutionnels. L'IRM sera évaluée pour les caractéristiques du signal du greffon, la position du tunnel et l'épaisseur du greffon, tandis que les tests isocinétiques fourniront des mesures quantitatives de la force ischiojambière à différentes vitesses angulaires.

Toutes les données seront analysées pour déterminer les corrélations entre l'élasticité tendineuse, la force musculaire, les résultats d'imagerie et les résultats cliniques. Les résultats de cette étude devraient améliorer la compréhension de la régénération tendineuse après reconstruction du LCA et pourraient contribuer à des stratégies de rééducation plus individualisées et à une évaluation postopératoire utilisant des biomarqueurs non invasifs tels que la SWE.