청소년의 자살 위험 예측인자로서의 바이오마커

청소년(15-24세)의 두 번째 주요 사망 원인인 자살은 이 연령대에서 가장 비극적인 정신 질환 합병증입니다. 매년 약 157,000명의 청소년이 미국 전역의 응급실에서 자살 관련 부상으로 치료를 받습니다. 일부 진전에도 불구하고 자살 예방은 여전히 ​​어려운 과제입니다. 청소년의 경우 두 번째 자살 시도의 위험은 입원 환자 정신과에서 퇴원한 후 약 30%입니다. 이후 자살로 사망한 자살 환자의 최대 80%는 의료 서비스 제공자와의 마지막 대화에서 자살 생각을 부인합니다. 따라서 향후 자살시도를 할 가능성이 가장 높은 청소년을 객관적으로 파악할 수 있는 바이오마커의 개발이 시급한 실정이다.

여러 가지 증거(사후 연구, 유전 연구, 바이오마커 연구)와 우리 그룹이 수행한 예비 연구는 자살 행동에서 관찰되는 신경생물학적 소견 중 하나로 신경염증을 지적했습니다. 특히, 연구책임자와 공동연구자들은 BBB(Blood Brain Barrier) 손상의 표지자인 성상세포 단백질 S100B를 청소년의 자살 성향과 관련된 새로운 바이오마커로 규명하였다. 우리는 현재 Lena Brundin 박사(Van Andel Institute)가 자살 시도 후 환자에서 변경된 세 가지 추가 중요 표지자 Kynurenic Acid(KYNA), Quinolinic Acid(QUIN) 및 Picolinic Acid(PIC)를 조사하고 있습니다. 다른 연구에서는 인터루킨-1 베타(IL-1ß), 인터루킨-6(IL-6) 및 종양 괴사 인자-알파(TNF-α)를 포함한 여러 다른 말초 염증 마커(PlM)가 자살 성향과 관련이 있다고 보고했습니다. 따라서 PlM은 그 자체로 또는 임상 마커와 함께 미래의 자살 시도를 예측하는 데 특히 유용할 수 있습니다. 이 연구는 PIM 수준이 임상적 예측 변수가 있든 없든 입원 정신병동에서 퇴원할 때 이후 12개월 동안 청소년 환자의 자살 성향을 예측하는 데 유용할 수 있는지 여부를 조사할 것입니다. 이 연구의 첫 번째 목표는 S100B, IL-1ß, IL-6, TNF-α, KYNA, QUIN 및 PIC의 혈장 수치가 자살 행동(SB)과 상관관계가 있는지 확인하는 것입니다. 둘째, 이 연구는 PlM이 자살 시도를 예측할 수 있는지 조사할 것입니다. 마지막으로 임상 위험 요인과 PlM의 조합이 입원 환자 단위에서 퇴원 후 SB를 가장 효율적으로 예측할 수 있는지 테스트합니다.

이 연구의 혁신적 측면은 다음과 같습니다. 1) SB로 입원한 청소년 환자에서 입원 시 PlM의 수준과 퇴원 시 변화를 종단적으로 조사한 첫 번째 연구입니다. 2) 퇴원 당시 PIMS 수준(단독 또는 임상 위험 인자와 함께)이 향후 12개월 내 SB의 재입원을 예측할 수 있는지 여부를 조사한 첫 번째 연구. 3) 성인 샘플에서 잘 연구된 PIM 외에도 염증의 새로운 바이오마커인 S100B와 Kynurenine 경로의 3가지 마커(KYNA, QUIN 및 PIC)를 구체적으로 조사합니다.