니제르 시골의 기혼 청소년 소녀의 피임 사용을 늘리기 위한 가정 방문 및 소그룹 평가 (IMPACT-RMA)

이 연구는 13-19세의 기혼 청소년 소녀들 사이에서 피임 사용 및 피임 사용 의도를 증가시키기 위한 기혼 청소년 도달(RMA) 개입의 효능을 평가하기 위한 준 실험적 혼합 방법(즉, 보완적인 양적 및 질적) 결과 평가를 수반합니다. 니제르 도소 지역의 3개 시골 지역. 두 가지 개입 모델(성별 동시 가구 방문 및 소규모 그룹)이 무작위 4군 결과 평가 설계를 사용하여 테스트됩니다. 1군은 가족 방문을 받고 2군은 소그룹을 받습니다. 3군은 가족 방문과 소그룹을 받고 4군은 대조군 역할을 하며 어떤 개입도 받지 않습니다. 정량적 구성 요소는 연구의 각 부문에 참여하는 무작위로 선택된 결혼한 사춘기 소녀(n=1200)와 그들의 남편(n=1200)으로부터 정량적 기준선 및 16개월 후속 조사 데이터를 수집하는 것으로 구성됩니다. 정성적 요소에는 두 시점의 민족지학 및 중재 실행 중간에 반구조화된 심층 인터뷰가 포함됩니다. 비용 및 비용 효율성 분석도 수행되어 지출된 각 달러에 대해 주요 결과에서 가장 큰 이득을 제공하는 개입을 평가합니다.

준 실험 정량적 평가 설계. 4군 RMA 결과 평가는 니제르 Dosso 지역의 3개 구역(즉, 구역당 16개 마을) 내에 밀집된 48개 마을에서 수행됩니다. 특히 Loga, Doutchi 및 Dosso. 3개 학군 각각은 3개 개입 조건 중 하나에 할당됩니다. 각 구역 내에서 16개의 비교 가능한 마을(예: 농촌, 하우사어 또는 자르마어 사용, 주민 1000명 이상, 유사한 부의 분포 프로필, 효과적인 피임을 제공하는 의료 시설로부터 지정된 거리 내에 위치)이 무작위로 선택되어 할당됩니다. 지구별 개입 팔 또는 통제 조건에. 계층화된 무작위 접근 방식이 사용되며, 마을에 보건 센터가 있는지 여부에 따라 마을이 두 그룹으로 계층화됩니다. 구체적으로, 각 구역 내에서 공동 배치된 보건 센터가 있는 마을 중에서 8개 마을을 무작위로 선택하고 공동 배치된 보건 센터가 없는 마을 중에서 8개 마을을 무작위로 선택합니다(모두 나열된 매개변수 내에서). 위에). 8개 마을로 이루어진 이 2개 그룹 각각 내에서 2개 마을이 무작위로 선택되어 컨트롤 암에 할당됩니다. 따라서 12개의 마을이 개입에 할당되고 4개의 마을이 각 지역에서 제어 마을로 할당됩니다. 각 마을은 클러스터 역할을 하며 분석 단위는 기혼 여성 청소년(13-19세)입니다.

정성 평가 설계. 이 평가 연구는 제안된 정량적 평가 설계를 보완하기 위해 정성적 방법을 사용할 것입니다. 사용되는 첫 번째 방법은 RMA 개입에 참여하는 맥락에서 현대 피임법 사용과 관련된 이해, 의도 및 행동의 변화와 관련된 프로세스를 탐색하기 위한 민족지학(즉, 참가자 관찰, 심층 인터뷰, 비공식 토론)입니다. RMA 프로그램(즉, 남성 및 여성 가정 방문, 남성 및 여성 그룹)의 완전한 보완을 받는 Arm 3의 세 마을은 민족지학적 관찰 필드 노트, 비공식 그룹 토론 필드 노트 및 비공식 인터뷰 필드 노트의 소스가 될 것입니다. 3쌍의 숙련된 현지 연구 조교(총 6명, 마을당 2명)는 3개의 별도 마을에 거주하는 청소년 아내 참여자의 가족과 함께 생활하며 가족의 일상 생활과 더 넓은 지역 사회(요리, 청소, 농사)에 참여합니다. 등) 프로그램 시작 후 3개월 및 14개월에 해당하는 1개월, 총 2개월의 기간 동안. 연구 보조원은 가정 방문 및 소그룹 개입을 관찰하지만 참여하지는 않습니다. 또한 커뮤니티 전체의 주요 응답자(남성 및 여성 RMA 참가자, 인척을 포함한 노인, 지역 정치, 비즈니스 및 종교 지도자)과 비공식적이고 개방형 인터뷰 및 상담을 수행할 것입니다.

민족지학적 단계의 결과는 현대 피임법 사용에 대한 결정에 관한 지식 증가, 변경된 의도 및 변경된 행동에서 개입 수용 가능성 및 RMA 프로그램의 역할에 관한 내러티브를 캡처하기 위해 반구조화된 인터뷰 단계에 정보를 제공할 것입니다. 성평등과 피임 수용 및 사용에 대한 지속적인 장벽. RMA 프로그램에 참여하는 48명의 청소년 아내와 청소년 아내의 남편, 중재 Arms 1과 2의 주요 정보 제공자(예: 마을 지도자, 의료 제공자 등)는 반구조화된 인터뷰 데이터를 제공합니다(n=24 인터뷰 연구 팔). 반구조화된 인터뷰(60분)는 구현이 시작된 후 약 8개월 후에 실시됩니다. 이 데이터는 프로그램 시작 후 14개월에 수집될 두 번째 민족지학의 초점을 알려줄 것입니다.

비용 및 비용 효율성은 각 연구 부문에 대해 계산됩니다. 하나 이상의 개입 무기가 피임 사용 또는 피임 사용 의도를 높이는 데 효과적인 것으로 밝혀지면 조사관은 WHO-CHOICE 방법론을 사용하여 결과 달성의 비용 효율성을 비교합니다.

이 연구는 총 4년 동안 진행됩니다. 롤링 모집 및 기본 데이터 수집은 3개월에 걸쳐 이루어지며 개입은 롤링 시작 및 종료와 함께 16개월에 걸쳐 구현되며 후속 조치(27개월) 및 최종(45개월) 데이터 수집은 3 개월. 정성적 민족지학 데이터 수집은 두 기간에 걸쳐 이루어집니다. 개입 시행이 시작된 후 3개월 및 14개월, 각 시점에서 1개월. 반구조화된 인터뷰는 개입 실행의 시작과 종료 사이의 대략 중간인 8개월에 수행됩니다.