영양 모니터링을 위한 IGF-1 사용
만성 장부전 환자의 영양 모니터링 인자로서의 인슐린 유사 성장 인자-1
연구 개요
상태
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정황
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상세 설명
만성 장 부전(CIF)은 전 세계적으로 가장 드문 장기 부전 중 하나이며, 주로 장 누공, 단장 및 기계적 폐색과 같은 심각한 위장관 또는 전신 양성 질환에 의해 발생합니다. 또한, 말기 복강내암 또는 골반암 환자도 CIF로 발전할 수 있습니다. CIF는 다량 영양소 및/또는 물과 전해질의 흡수에 필요한 최소 수준 미만인 장 기능으로 정의됩니다. 이러한 경우, 특히 비경구 영양을 위한 영양 지원은 CIF 환자의 건강과 회복을 유지하는 데 필수적입니다.
영양 지원은 CIF 환자 수천 명과 중대한 질병을 앓고 있거나 수술을 받은 환자의 생명을 성공적으로 구했습니다. 가이드라인에 따르면 CIF 환자는 몇 주 또는 몇 달 동안 비경구 영양이 필요하며 영양 지원의 효율성은 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 정확한 영양 평가와 면밀한 영양 모니터링은 영양 요법을 최적화하는 핵심 포인트입니다. 첫째, NRS-2002(Nutritional Risk Screening 2002) 점수 또는 '중환자의 영양 위험'(NUTRIC) 점수와 같은 권장 점수 체계는 영양 위험에 처한 환자와 영양 지원이 필요한 환자를 식별할 수 있습니다. 둘째, 영양 지원 요법은 지속적인 모니터링을 기반으로 시간이 지남에 따라 개별화되고 조정되어야 합니다. 그러나 그러한 영양 모니터링에 관한 지침은 없습니다. NRS-2002 및 NUTRIC 점수는 초기 영양 평가 지표로 권장되지만 지속적인 평가에는 적합하지 않습니다. 또한 단기 영양 상태 변화를 모니터링하는 데 사용할 수 있는 검증된 바이오마커가 여전히 불분명했습니다. 요즘 알부민, 프리알부민, 트랜스페린, 레티놀 결합 단백질(RBP)과 같은 일반적인 혈청 단백질 마커가 임상 실습에서 영양 지원의 효율성을 모니터링하는 데 사용됩니다[5, 8]. 그러나 이러한 모든 바이오마커는 CIF 환자의 영양 상태 변화를 충분히 민감하게 반영하지 못했습니다.
인슐린 유사 성장 인자-1(IGF-1)은 70개의 아미노산 잔기로 구성된 IGF 패밀리 구성원입니다. IGF-I는 영양실조 동안 혈청 농도가 감소하기 때문에 1973년에 영양 마커로 처음 보고되었습니다. 그것의 혈청 수준은 또한 단백질 및/또는 에너지 결핍에 의해 영향을 받는 것으로 입증되었습니다. 이전의 여러 연구에서는 IGF-1이 혈청 반감기가 짧고 영양 섭취에 대한 더 정확한 반응 때문에 프리알부민, 트랜스페린 또는 RBP보다 더 민감하고 구체적인 영양 상태 지표라고 보고했습니다. 그러나 이러한 연구에는 소규모 코호트가 있었습니다.
현재 연구에서 조사관은 영양 위험 및 영양 실조를 진단하고 CIF 환자의 영양 지원 효율성을 모니터링하는 측면에서 IGF-1을 전통적인 혈청 바이오마커와 비교했습니다.
연구자들은 IGF-1 측정이 영양 지원의 효율성을 모니터링하는 데 유용한지 여부를 조사하고 IGF-1과 CIF 환자의 제지방량. IGF-1의 영향도 이 연구에서 조사되었습니다. 사용된 데이터는 2013년 9월부터 2017년 1월까지 센터에 축적되어 있다. 영양 지원을 받는 모든 성인 CIF 환자(18세 이상)가 포함되었습니다. 제외 기준은 간 기능 부전(알라닌 트랜스아미나제/아스파르테이트 트랜스아미나제 비율이 정상 범위보다 200% 초과 또는 빌리루빈 >3 mg/dL), 신부전(혈청 크레아티닌[Scr] >1.5 mg/dL), 급성 또는 생명을 위협하는 질병(예: , 쇼크, 허탈, 뇌졸중, 병인을 알 수 없는 혼수 상태 또는 최근의 심장 경색), 임산부 또는 모유 수유 여성. 이 연구는 난징 대학교 의과 대학 Jinling 병원 윤리위원회의 승인을 받았습니다.
영양실조는 6개월 이내에 체중 감소 >10%, 체질량 지수(BMI) <18.5, C단계 주관적 종합 평가(SGA) 점수 또는 알부민 수치 <30g/L로 정의되었습니다. 혈청 IGF-1, 알부민, 프리알부민, 트랜스페린, RBP, 크레아티닌 및 헤모글로빈은 입원 후 영양 지원을 받는 환자에서 매주 측정되었습니다. 간접 열량계(Quark PFT ERGO, COSMED Srl - Italy)에 의해 매주 예측되는 휴식 에너지 소비량은 에너지 전달을 안내하는 데 사용되었습니다. 단백질 섭취 목표량은 1.2g/kg/day로 혈중 알부민 수치에 따라 조절하였다. 환자들은 또한 엄격한 수분 섭취 관리를 받았습니다. 영양 지원 계획은 매일 기록되었고, 체성분도 매주 측정되어 영양 상태를 추정했습니다(Inbody S10, Biospace).
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 영양 지원을 받는 모든 성인 CIF 환자(18세 이상)가 포함되었습니다.
제외 기준:
- 간부전(알라닌 트랜스아미나제/아스파르테이트 트랜스아미나제 비율이 정상 범위보다 200% 초과 또는 빌리루빈 >3 mg/dL), 신부전(혈청 크레아티닌[Scr] >1.5 mg/dL), 급성 또는 생명을 위협하는 질병(예: 쇼크, 허탈 , 뇌졸중, 병인을 알 수 없는 혼수 상태 또는 최근의 심장 경색), 임산부 또는 수유부
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 회고전
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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영양 지표
기간: 환자 등록일부터 퇴원일까지 최대 2개월 동안 평가됩니다.
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인슐린 유사 성장 인자-1/헤모글로빈/알부민/프리알부민/트랜스페린/레티놀 결합 단백질/혈청 크레아티닌/콜레스테롤
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환자 등록일부터 퇴원일까지 최대 2개월 동안 평가됩니다.
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- 1. Bielawska B, Allard JP. Nutrients 2017, 9(5). 2. Pironi L, Arends J, Bozzetti F, Cuerda C, Gillanders L, Jeppesen PB, Joly F, Kelly D, Lal S, Staun M et al. Clinical nutrition 2016, 35(2):247-307. 3. Pironi L. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2016, 30(2):173-185. 4. Feinberg J, Nielsen EE, Korang SK, Halberg Engell K, Nielsen MS, Zhang K, Didriksen M, Lund L, Lindahl N, Hallum S et al. The Cochrane database of systematic reviews 2017, 5:Cd011598. 5. Taylor BE, McClave SA, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C, McCarthy MS, Davanos E, Rice TW, Cresci GA et al. Crit Care Med 2016, 44(2):390-438. 6. McClave SA, DiBaise JK, Mullin GE, Martindale RG. Am J Gastroenterol 2016, 111(3):315-334.
- Wang P, Yang J, Zhang Y, Zhang L, Gao X, Wang X. Risk Factors for Renal Impairment in Adult Patients With Short Bowel Syndrome. Front Nutr. 2021 Jan 18;7:618758. doi: 10.3389/fnut.2020.618758. eCollection 2020.
- Wang X, Tian F, Sun H, Zhang L, Gao X, Huang Y, Yang J, Shen R, Wang J, Jiang T, Chen P, Liu S, Li J. Insulin-like growth factor-1 as a nutritional monitoring factor in patients with chronic intestinal failure. Clin Nutr. 2019 Aug;38(4):1737-1744. doi: 10.1016/j.clnu.2018.07.031. Epub 2018 Aug 2.
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
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- 201502022-3
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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