결장 직장암에서 전이의 면역 표현형

• CRC의 분자 이질성에 대한 광범위한 증거가 있습니다. 연구에 따르면 종양 내 이질성은 원발성 종양 내에서 또는 원발성 부위와 전이성 부위 사이에서 매우 가변적일 수 있습니다(1). 더욱이, 종양 이질성은 획득된 내성 돌연변이 측면에서 표적 치료법과 연결될 수 있습니다(2). 정밀의학 시대에는 질병의 역동성과 실제 치료 대상을 고려한 원발성 종양 및 전이의 특정 분자 특성이 고려되어야 합니다.
• 현재 CRC 전이의 면역학적 특성에 관한 정보가 충분하지 않습니다. 특히 종양과 숙주의 면역 체계 사이의 상호 작용에 대한 화학 요법 및 표적 약물의 효과에 대한 데이터는 거의 없습니다(3).
• 면역 체계는 종양 성장의 여러 단계에 참여합니다(4). 이는 여러 제제에 의해 차별적으로 조절되어 면역억제 또는 면역자극을 일으킬 수 있는 동적 균형입니다. Bechtet al. 결장 직장암의 분자 분류를 면역 미세 환경에 대한 정보와 통합했습니다. 그들은 2개의 "면역력이 높은 하위 그룹"을 식별했습니다. MSI가 풍부한 CMS1 그룹은 면역 자극 환경을 특징으로 하는 반면 중간엽 CMS4 그룹은 면역 억제 미세 환경을 가지고 있습니다(5). 이러한 기능의 시간 경과에 따른 진화에 관한 데이터는 지금까지 사용할 수 없습니다.
• 면역 요법은 점점 더 많은 악성 종양의 치료를 위한 유망한 옵션을 나타냅니다. 새로운 면역치료 전략이 현재 개발 중이며 사전 치료를 많이 받은 mCRC 환자의 불응 설정에서 시작하여 추가로 연구될 것입니다. 이를 바탕으로 CRC 전이의 특정 면역학적 특성 분석은 직접적인 향후 임상 및 약리학적 연구와 관련이 있을 것입니다.
• 수술은 mCRC 치료의 치료 옵션이므로 mCRC 환자의 비율은 치료 전후에 전이 절제술을 받습니다. 이러한 종양 샘플은 결장직장 전이성 질환의 면역 시그니처를 정의하는 데 유용할 수 있습니다.

위에서 보고된 고려 사항을 기반으로 사전 치료 대 화학 순진 환자의 대장암 전이의 면역표현형 특성 규명을 위한 탐색적, 전향적, 관찰 연구가 계획되어 있습니다.