HBV 관련 급성-만성 간부전에 대한 노모그램 분석

급성-만성 간부전(ACLF)은 만성 간 질환의 급성 악화로 빠르게 진행되며 사망률이 50% 이상입니다. 간 이식은 효과가 입증된 유일한 치료법이지만 간 기증자의 수는 제한적입니다. MELD 점수는 누가 가장 필요로 하는지 결정하기 위해 이식 전 환자의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 그러나 MELD 점수는 총 빌리루빈, INR(International Normalize Ratio) 및 크레아티닌 변수에만 관심이 있습니다. 연령, 간성 뇌증, 감염 지표(예: 백혈구 수)는 제외되었습니다. 많은 연구에서 MELD 점수만을 적용하는 것만으로는 간부전 환자의 상태를 정확하게 파악하기에 충분하지 않은 것으로 나타났습니다.

APASL과 중국 전염병 협회는 모두 "만성 간 질환"으로 간주했으며 간경변이 있거나 없는 만성 간 질환을 포함했습니다. 미국과 중국의 학자들은 ACLF 환자를 서로 다른 "만성 간 질환"에 따라 3개의 하위 그룹으로 나눌 것을 제안했습니다. A형 ACLF 환자는 간경변증이 없는 만성 간질환이 있습니다. 대상성 간경변증이 있는 B형 ACLF 환자, 비대상성 간경변증이 있는 C형 ACLF 환자. 현재 다른 유형의 ACLF 환자, 특히 HBV 관련 ACLF 환자의 예후를 평가한 연구는 없습니다.

조사관은 2010년 1월부터 2018년 3월까지 Sun Yat-sen University의 제3 부속 병원에서 HBV 관련 ACLF 환자를 등록하는 후향적 연구를 수행했습니다. 인구통계학적 데이터, 입원 원인, 간경변 합병증, 급성 대상부전 또는 중증 간 손상과 관련된 촉진 사건, 실험실 측정(예: 혈청 알부민, 나트륨, 알라닌 아미노전이효소, 아스파르테이트 아미노전이효소, 총 빌리루빈, INR 및 크레아티닌 수치), 평균 동맥압, HBV 감염 바이오마커, HBV-DNA 수준, HBV에 대한 항바이러스 치료(입원 전 및 입원 중 6개월 이내의 라미부딘, 아데포비르, 엔테카비르, 텔비부딘 및 테노포비르를 포함한 뉴클레오시드 유사체) 및 예후가 수집될 것입니다. 등록 후 간 이식에 관한 생존 시간 및 정보도 수집되었습니다. 다변수 Cox 회귀 분석 결과를 기반으로 노모그램을 공식화했습니다. 노모그램의 성능은 일치 지수(C-index)에 의해 평가되었고 노모그램 예측과 관찰된 생존 확률의 Kaplan-Meier 추정치를 비교하여 평가되었으며 1000개의 재표본이 있는 부트스트랩이 이러한 활동에 적용되었습니다. 전체 모집단의 노모그램, MELD 점수, MELD-Na 점수 및 CTP 점수 간의 비교를 수행하고 C-지수로 테스트했습니다. 더 큰 C-지수는 더 정확한 예후 계층화를 나타냅니다.