두경부암 환자의 방사선 치료 후 경동맥 협착증 및 허혈성 뇌혈관 사건 (RT-CASinHNC)

이 연구는 단면 설계를 갖고 있으며 구강, 인두, 후두, 비강 또는 타액선과 관련된 HNC 환자 907명을 포함했습니다. 이 연구는 Chulabhorn 인간 연구 기관 윤리 위원회(승인 번호 048/2565)의 승인을 받았습니다. 모든 환자는 2011년 2월부터 2022년 6월까지 두경부 부위에 방사선 치료를 받았고 수술적 절제 유무에 관계없이 방사선 치료 전후에 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시했다. 림프종 환자, 이전에 CAS 치료를 받았거나 다른 질병에 대해 방사선 치료를 받은 환자는 제외되었습니다. 의무기록을 통해 환자의 배경인자, 종양의 특성, 치료에 대한 정보를 얻었다. 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병, 관상동맥질환, 말초동맥질환, 흡연 등 죽상동맥경화증의 위험인자를 확인했습니다. 헤모글로빈 A1C, 공복 혈당, 지질 프로필, 혈청 크레아티닌 수치, 추정 사구체 여과율 등을 포함한 기본 실험실 데이터를 얻었으며, 항혈소판제, 스타틴, 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI), 칼슘 등 치료에 대한 정보도 얻었습니다. 채널 차단제(CCB), 항응고제 등이 있습니다. HNC의 종류와 단계, 방사선요법의 적응증, 방사선요법의 종류, 총 누적선량, 치료횟수 등도 기록하였다. 안타깝게도 실험실 데이터는 불완전한 경우가 많아 통계 분석을 수행할 수 없었습니다. 후속 조치는 상실, 사망 또는 2023년 말 중 먼저 도래하는 시점까지 계속되었습니다. 또한, 이 기사의 출판에 대해 환자로부터 완전한 서면 동의를 얻었습니다. 각 환자 기록에 코드를 부여하여 데이터의 기밀성을 보장했습니다. CAS 발생 시기를 결정하고 북미 증상 경동맥 내막 절제술 시험 기준을 사용하여 유의미한(>50%) CAS를 식별하고 총 플라크 점수(TPS)와 벽 두께를 계산하기 위해 이미지를 분석했습니다. 경동맥은 총경동맥(CCA), 경동맥구, 내부경동맥(ICA), 외부경동맥(ECA)으로 구분됩니다. 전구는 CCA가 ICA와 ECA로 나뉘는 지점에서 꼬리쪽으로 1cm에서 두개골쪽으로 1cm 떨어진 동맥 부분으로 정의됩니다. 오른쪽 및 왼쪽 경동맥 시스템은 각각 근위 CCA(구에 대해 근위 ≥20 mm), 원위 CCA(구에 대해 <20 mm 근위), 경동맥 구, ICA의 5개 부분으로 나누어졌습니다. 그리고 ECA. 각 세그먼트는 다음과 같이 등급이 매겨졌습니다: 0, 정상 또는 검출 가능한 플라크 없음; 1, 혈관 직경의 <30%를 차지하는 플라크; 2, 혈관 직경의 30%-49%를 차지하는 플라크; 3, 혈관 직경의 50%-69%를 차지하는 플라크; 4, 혈관 직경의 70%-99%를 차지하는 플라크; 및 5, 플라크에 의한 혈관 직경의 100% 폐쇄. 두 경동맥의 5개 동맥 분절에 대해 얻은 점수를 합산하여 각 환자에 대한 경동맥반 점수를 얻었습니다. 벽 두께와 CAS 정도는 기준선과 추적 기간 동안 경동맥의 5개 부분에서 측정되었습니다. 이 값의 차이가 계산되었습니다. CT는 적어도 두 번 수행되었습니다. 첫 번째 CT 스캔은 방사선 치료 시작 전 2개월 이내에 시행되었으며, 추적 CT는 방사선 치료 종료 후 1개월 이내에 시행되었습니다. 여러 번의 추적 CT 스캔이 있는 경우 마지막 스캔을 사용하여 방사선 조사 후 변화를 평가했습니다. 1년 추적 CT 스캔도 검사했습니다. 모든 기준선 및 후속 조치 측정은 임상 데이터를 모르는 혈관 외과 의사가 수행했습니다.