급성 심근 경색에서 정맥 Streptokinase

배경:

급성 심근 경색 환자에서 혈전용해 요법의 잠재적 가치를 결정하는 것은 1983년에 가장 중요한 문제였습니다. 매년 약 140만 건의 심장 마비가 발생했으며 그 중 500,000건 이상이 사망했습니다. 사망률 감소에는 경색 크기를 줄이는 효과적인 수단이 필요했습니다. 연구에 따르면 재관류는 허혈성 심근의 구제를 달성하는 강력한 수단임을 나타냅니다. 예비 임상 연구는 관동맥내 및 정맥내 스트렙토키나제 투여로 관상동맥 혈전증 용해에 의해 상당 비율의 환자에서 재관류가 달성될 수 있음을 보여주었습니다. 관상동맥내 혈전용해술은 임상적으로 광범위하게 응용되고 있었지만 많은 한계가 있었다. 관상동맥 내 경로는 정맥 내 경로보다 투여에 90-120분 더 걸렸다. 관상동맥 내 치료는 카테터 삽입 실험실과 고도로 숙련된 침습성 심장 전문의의 가용성을 필요로 했기 때문에 소규모 지역 병원에 입원한 많은 환자가 이 치료를 이용할 수 없었습니다.

디자인 내러티브:

두 그룹 및 고정 샘플 크기를 사용한 무작위 설계. 대조군 환자는 일상적인 관상동맥 치료를 받았습니다. 치료군은 정맥 주사 streptokinase와 기존 치료를 받았습니다. 이후 헤파린과 와파린을 정맥 주사했습니다. 1차 종점은 14일 사망률이었다. 2차 종점에는 10~14일에 관련된 관상동맥의 혈관 조영 개통, 좌심실 기능, 분절 벽 운동 분석 및 30~45일에 심근 경색 크기가 포함되었습니다.