Внутривенное введение стрептокиназы при остром инфаркте миокарда

ФОН:

Определение потенциальной ценности тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда было вопросом первостепенной важности в 1983 г. По оценкам, ежегодно происходит 1,4 миллиона сердечных приступов, из которых более 500 000 заканчиваются смертельным исходом. Для снижения смертности необходимы эффективные средства для уменьшения размера инфаркта. Исследования показали, что реперфузия представляет собой мощное средство спасения ишемизированного миокарда. Пилотные клинические исследования показали, что реперфузии можно добиться у значительного процента пациентов путем лизиса коронарного тромбоза как при внутрикоронарном, так и при внутривенном введении стрептокиназы. Внутрикоронарный тромболизис получил широкое клиническое применение, но имел много ограничений. Внутрикоронарный путь введения занимал на 90-120 минут больше времени, чем внутривенный путь. Поскольку интракоронарная терапия требовала наличия катетеризационных лабораторий и высококвалифицированных инвазивных кардиологов, это лечение было недоступно для большого числа пациентов, госпитализированных в небольшие общественные больницы.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Рандомизированный дизайн с двумя группами и фиксированным размером выборки. Пациенты контрольной группы получали обычную коронарную помощь. Лечебная группа получала внутривенную стрептокиназу плюс обычное лечение. После этого внутривенно вводили гепарин и варфарин. Первичной конечной точкой была 14-дневная смертность. Вторичные конечные точки включали ангиографическую проходимость пораженной коронарной артерии через 10–14 дней, функцию левого желудочка, анализ сегментарного движения стенки и размер инфаркта миокарда через 30–45 дней.