Estreptoquinase Intravenosa no Infarto Agudo do Miocárdio

FUNDO:

A determinação do valor potencial da terapia trombolítica em pacientes com infarto agudo do miocárdio foi uma questão de grande importância em 1983. Estima-se que 1,4 milhão de ataques cardíacos ocorram a cada ano, dos quais mais de 500.000 foram fatais. A redução da mortalidade exigiu um meio eficaz para reduzir o tamanho do infarto. Estudos indicaram que a reperfusão representou um meio potente de alcançar o salvamento do miocárdio isquêmico. Estudos clínicos piloto indicaram que a reperfusão pode ser alcançada em uma porcentagem substancial de pacientes por lise de trombose coronária com administração intracoronária e intravenosa de estreptoquinase. A trombólise intracoronária estava recebendo amplas aplicações clínicas, mas tinha muitas limitações. A via intracoronária levou 90-120 minutos a mais para administrar do que a via intravenosa. Como a terapia intracoronária exigia a disponibilidade de laboratórios de cateterismo e cardiologistas invasivos altamente qualificados, esse tratamento não estava disponível para um grande número de pacientes internados em hospitais comunitários menores.

NARRATIVA DO DESENHO:

Delineamento randomizado com dois grupos e tamanho amostral fixo. Os pacientes de controle receberam cuidados coronários de rotina. O grupo de tratamento recebeu estreptoquinase intravenosa mais tratamento convencional. Isto foi seguido com heparina intravenosa e varfarina. O endpoint primário foi a mortalidade de 14 dias. Os desfechos secundários incluíram permeabilidade angiográfica da artéria coronária envolvida em 10 a 14 dias, função ventricular esquerda, análise de movimento segmentar da parede e tamanho do infarto do miocárdio em 30-45 dias.