Suonensisäinen streptokinaasi akuutissa sydäninfarktissa

TAUSTA:

Trombolyyttihoidon mahdollisen arvon määrittäminen akuutista sydäninfarktista kärsivillä potilailla oli erittäin tärkeä kysymys vuonna 1983. Joka vuosi tapahtui arviolta 1,4 miljoonaa sydänkohtausta, joista yli 500 000 oli kuolemaan johtavia. Kuolleisuuden vähentäminen vaati tehokkaan tavan pienentää infarktin kokoa. Tutkimukset osoittivat, että reperfuusio oli tehokas keino saada pelastettua iskeeminen sydänlihas. Pilottikliiniset tutkimukset osoittivat, että reperfuusio voitiin saavuttaa huomattavalla prosentilla potilaista sepelvaltimon tromboosin hajoamisen avulla sekä intrakoronaarisen että suonensisäisen streptokinaasin antamisella. Intrakoronaarinen trombolyysi sai laajalle levinneitä kliinisiä sovelluksia, mutta sillä oli monia rajoituksia. Intrakoronaarisen reitin anto kesti 90-120 minuuttia kauemmin kuin laskimonsisäinen annostelu. Koska koronaarinen hoito edellytti katetrointilaboratorioiden ja korkeasti koulutettujen invasiivisten kardiologien saatavuutta, tämä hoito ei ollut saatavilla suurelle määrälle potilaita, jotka joutuivat sairaalaan pienempiin yhteisön sairaaloihin.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Satunnaistettu suunnittelu kahdella ryhmällä ja kiinteällä otoskokolla. Kontrollipotilaat saivat rutiininomaista sepelvaltimohoitoa. Hoitoryhmä sai suonensisäistä streptokinaasia sekä tavanomaista hoitoa. Tämän jälkeen annettiin suonensisäistä hepariinia ja varfariinia. Ensisijainen päätetapahtuma oli 14 päivän kuolleisuus. Toissijaisia ​​päätepisteitä olivat mukana olevan sepelvaltimon angiografinen läpinäkyvyys 10-14 päivän kohdalla, vasemman kammion toiminta, segmentaalisen seinämän liikeanalyysi ja sydäninfarktin koko 30-45 päivän kohdalla.