Estreptoquinasa intravenosa en el infarto agudo de miocardio

FONDO:

La determinación del valor potencial de la terapia trombolítica en pacientes con infarto agudo de miocardio fue un tema de gran importancia en 1983. Se estima que cada año se producen 1,4 millones de infartos, de los cuales más de 500.000 son mortales. La reducción de la mortalidad requería un medio eficaz para reducir el tamaño del infarto. Los estudios indicaron que la reperfusión representó un medio potente para lograr el rescate del miocardio isquémico. Los estudios clínicos piloto indicaron que la reperfusión podría lograrse en un porcentaje sustancial de pacientes mediante la lisis de la trombosis coronaria con la administración de estreptoquinasa intracoronaria e intravenosa. La trombólisis intracoronaria estaba recibiendo aplicaciones clínicas generalizadas, pero tenía muchas limitaciones. La vía intracoronaria tardó 90-120 minutos más en administrarse que la vía intravenosa. Debido a que la terapia intracoronaria requería la disponibilidad de laboratorios de cateterismo y cardiólogos invasivos altamente capacitados, este tratamiento no estaba disponible para un gran número de pacientes que estaban hospitalizados en hospitales comunitarios más pequeños.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Diseño aleatorizado con dos grupos y tamaño muestral fijo. Los pacientes de control recibieron atención coronaria de rutina. El grupo de tratamiento recibió estreptoquinasa intravenosa más atención convencional. Esto fue seguido con heparina intravenosa y warfarina. El punto final primario fue la mortalidad a los 14 días. Los criterios de valoración secundarios incluyeron la permeabilidad angiográfica de la arteria coronaria afectada a los 10 a 14 días, la función ventricular izquierda, el análisis del movimiento segmentario de la pared y el tamaño del infarto de miocardio a los 30 a 45 días.