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만성 D형 간염 치료를 위한 페길화 인터페론

Pegylated Interferon을 사용한 만성 델타 간염의 치료

이 연구는 D형 간염 바이러스(HDV) 감염 치료에서 페길화된 인터페론이라고 하는 오래 지속되는 형태의 알파 인터페론의 안전성과 유효성을 평가할 것입니다. HDV는 이미 B형 간염에 감염된 사람만 감염시킵니다. HDV는 종종 심각하고 점진적입니다. 알파 인터페론은 최대 12개월 동안 하루에 한 번 또는 일주일에 세 번 주사하는 HDV의 표준 치료법입니다. 그러나 이 치료가 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니며 반응을 보인 사람들은 일반적으로 약물을 중단하면 재발합니다. 지속 방출 형태의 약물인 페길화된 인터페론은 일주일에 한 번만 투여됩니다. Pegylated interferon은 C형 간염 환자에서 표준 인터페론보다 더 효과적이며 환자는 장기간 개선을 경험합니다. 이 연구는 페길레이티드 인터페론이 D형 간염과 B형 간염에 미치는 영향을 평가할 것입니다. 이 약물을 사용한 장기 요법이 간의 염증과 흉터를 개선하여 간경변증을 지연시키거나 역전시킬 수 있는지, 개선을 유지할 수 있는지 여부를 결정할 것입니다.

6세 이상의 만성 D형 간염 환자가 이 연구에 적합할 수 있습니다. 참가자는 병력 및 신체 검사, 혈액 검사, 일상적인 소변 검사 및 24시간 소변 수집을 포함한 의료 평가를 받게 됩니다. 흉부 X-레이, 심전도, 복부 초음파 및 간 생검은 이러한 검사가 지난 1년 이내에 수행되지 않은 경우 수행됩니다. 또한 연령과 개인의 건강상태에 따라 운동부하검사, 시력검사, 청력검사, 정신과 상담 등을 받는 환자도 있습니다. 모든 환자는 건강 관련 삶의 질 설문지를 작성합니다.

환자들은 일주일에 한 번 페길화된 인터페론 주사를 맞고 간과 HBV 및 HDV 수준에 대한 치료 효과를 측정하기 위해 혈액 검사를 받게 됩니다. 건강 검진 및 간 생검은 12개월 말에 반복됩니다. 치료로 호전된 환자는 장기간 치료를 계속할 수 있습니다. 의료 평가 및 간 생검은 3년 및 5년에 반복됩니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

만성 델타 간염 환자 10~20명을 최대 5년 동안 페길화된 알파 인터페론으로 치료할 것을 제안합니다. 혈청 아미노전이효소, HBsAg 및 HDV RNA가 상승된 만성 델타 간염 환자, HDV 항원이 있는 간 생검에서 중등도에서 중증 만성 간염 환자가 등록됩니다. 환자는 ALT 수치에 대한 정기적인 검사를 통해 최소 3개월 동안 모니터링을 받게 되며 치료 전 철저한 의학적 평가, 문맥압 측정 및 경피적 간 생검을 위해 입원하게 됩니다. 그런 다음 페길화 인터페론을 매주 180mcg 용량으로 시작합니다. 병원을 방문할 때마다 환자는 부작용과 증상에 대해 질문을 받고 전체 혈구 수와 일상적인 간 검사(ALT, AST, 알칼리 포스파타제, 직접 및 총 빌리루빈, 알부민)를 위해 혈액을 채취합니다. 12-24주 간격으로 환자는 신체 검사를 받고 HBsAg, 항-HBs, HDV RNA 및 프로트롬빈 시간을 검사합니다. 페길화된 인터페론의 용량은 부작용 및 ALT 수치의 변화에 ​​따라 조정되어 허용 가능한 내성으로 ALT 상승을 최적으로 억제하는 것을 목표로 합니다. 48주(1년) 및 그 후 96주(2년)마다 환자는 철저한 의학적 평가, 문맥압 측정 및 간 생검을 반복하기 위해 NIH 임상 센터에 재입원됩니다. 치료의 1차 종점은 페길화 알파 인터페론 치료 3년 후 수행된 간 생검에서 간 조직학의 개선이 될 것입니다. HDV RNA의 변화, HBsAg의 소실, 간 생검의 HDV 염색, ALT 수준, 문맥 압력의 변화, 삶의 질, 모두 1.3년 및 5년, 1년 및 5년의 간 조직학을 포함하여 여러 2차 종점을 측정할 것입니다. 연령. 각 간 생검에서 HAI의 염증 점수에서 최소 3점 개선 또는 섬유화 점수에서 1점 개선으로 정의되는 바와 같이 적절한 "조직학적 반응"이 있고 적절하게 내약성이 있는 경우 환자는 페길화된 인터페론으로 유지될 것입니다. (1) 알파 인터페론에 대한 불내성(주의 깊게 정의됨), (2) 1년, 3년 또는 5년의 치료 후 간 조직학의 개선 부족(조직학적 무반응) 또는 (3) a "완전한 반응", 즉 HDV RNA 및 HBsAg의 손실 및 항-HB의 발달.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

13

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:

18세 이상, 남성 또는 여성

지난 6개월 동안 세 번 측정한 평균치에서 정상 상한치(ALT 41 초과 또는 AST 31 U/L 초과)를 초과하는 혈청 알라닌 또는 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제 활성. 세 가지 결정의 평균은 '기준선' 수준으로 정의됩니다.

혈청 내 항-HDV의 존재.

지난 12개월 이내에 실시한 간 생검에서 조직학 활성 지수의 괴사 염증 점수가 최소 5(최대 18점 중) 및 간 섬유증이 최소 1점(최대 6점 중)인 만성 간염의 증거.

간 조직에서 HDV 항원의 존재.

서면 동의서.

이전 표준 알파 인터페론 또는 기타 항바이러스 활성은 환자를 배제하지 않습니다.

활성 HBV 복제는 환자를 배제하지 않습니다.

모든 민족.

환자는 등록을 위해 처음 6개의 등록 기준을 충족해야 합니다.

제외 기준:

4 mg% 이상의 빌리루빈, 3.0 gm% 미만의 알부민, 2초 이상의 프로트롬빈 시간 연장 또는 출혈 식도 정맥류, 복수 또는 간성 뇌병증의 병력이 있는 보상되지 않은 간 질환. ALT 수치가 1000 U/L(ULN의 25배 이상)보다 높은 환자는 등록되지 않지만 세 가지 결정이 이 수준보다 낮을 때까지 추적할 수 있습니다.

임신 또는 가임 여성 또는 그러한 여성의 배우자에서 남성의 정관 절제술, 여성의 난관 결찰, 콘돔 및 살정제 사용, 피임약 또는 자궁 내 장치로 정의되는 적절한 피임법을 시행할 수 없음, 또는 Depo-Provera 또는 Norplant.

울혈성 심부전, 신부전(크레아티닌 청소율 50 ml/min 미만), 장기 이식, 심각한 정신 질환 또는 우울증을 포함하되 이에 국한되지 않는 간 질환 이외의 중요한 전신 또는 주요 질병(크레아티닌 청소율이 높게 느껴지는 경우에만 해당) NIH 정신과 상담 서비스에 의한 위험), 협심증.

지난 6개월 이내 면역억제 요법.

바이러스성 간염 외에 다른 형태의 간 질환의 증거(예: 자가면역 간 질환, 윌슨병, 알코올성 간 질환, 혈색소침착증 및 알파-1-항트립신 결핍증).

기저 관상동맥 질환의 증거에 대해 스크리닝될 정의된 위험 인자가 있는 환자의 운동 부하 검사에 대한 이상을 포함하여 관상 동맥 질환 또는 뇌혈관 질환의 모든 증거.

전년도에 알코올, 흡입 또는 주사 약물과 같은 활성 약물 남용.

간세포 암종의 증거; 알파태아단백(AFP) 수치가 200ng/ml 이상(정상 9ng/ml 미만) 및/또는 간암을 시사하는 종괴를 나타내는 초음파(또는 다른 영상 연구).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 페그인터페론 알파-2a
D형 간염 바이러스(HDV) 감염 환자는 3년 동안 페길화 알파 인터페론 요법으로 치료를 받습니다. 약물 용량은 180mcg/주입니다.
치료

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
3년째 조직학적 반응
기간: 3 년
조직학적 반응은 각 간 생검에서 HAI의 염증 점수에서 최소 3점 개선 또는 섬유화 점수에서 1점 개선으로 정의됩니다.
3 년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
5년차 조직학적 반응
기간: 5 년
조직학적 반응은 각 간 생검에서 HAI의 염증 점수에서 최소 3점 개선 또는 섬유화 점수에서 1점 개선으로 정의됩니다.
5 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2001년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2012년 5월 1일

연구 완료 (실제)

2012년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2001년 9월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2001년 9월 1일

처음 게시됨 (추정)

2001년 9월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2013년 7월 10일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2013년 7월 9일

마지막으로 확인됨

2013년 7월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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