慢性 D 型肝炎を治療するためのペグ化インターフェロン
ペグ化インターフェロンによる慢性デルタ肝炎の治療
この研究では、D 型肝炎ウイルス (HDV) 感染症の治療における、ペグ化インターフェロンと呼ばれる長時間作用型のアルファ インターフェロンの安全性と有効性を評価します。 HDV は、すでに B 型肝炎に感染している人にのみ感染します。 HDV はしばしば重度で進行性です。 アルファ インターフェロンは HDV の標準的な治療法で、1 日 1 回または週 3 回の注射で最大 12 か月間投与されます。 しかし、この治療法はすべての人に効くわけではなく、通常は薬をやめると再発します。 薬物の持続放出型であるペグ化インターフェロンは、週に 1 回だけ投与されます。 ペグ化インターフェロンは、C 型肝炎患者において標準的なインターフェロンよりも効果的であり、患者は長期的な改善を経験しています。 この研究では、D 型肝炎および B 型肝炎に対するペグ化インターフェロンの効果を評価します。この薬物による長期治療が肝臓の炎症および瘢痕化を改善し、それによって肝硬変を遅らせるかまたは逆転させるかどうか、および改善を維持できるかどうかを決定します。
6歳以上の慢性D型肝炎患者は、この研究の対象となる場合があります。 参加者は、病歴と身体検査、血液検査、定期的な尿検査、24 時間尿収集などの医学的評価を受けます。 胸部 X 線、心電図、腹部超音波、肝生検は、これらの検査が過去 1 年以内に行われていない場合に行われます。 また、年齢や個人の健康状態に応じて、運動負荷試験、視力検査、聴力検査、精神科の受診を行う場合もあります。 すべての患者は、健康関連の生活の質に関するアンケートに記入します。
患者はペグ化インターフェロンを週に 1 回注射で投与され、血液検査を受けて、肝臓や HBV および HDV レベルに対する治療の効果を測定します。 健康診断と肝生検は、12か月の終わりに繰り返されます。 治療により改善した患者は、治療を長期にわたって継続することができます。 医学的評価と肝生検は、3 年目と 5 年目に繰り返されます。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
年齢は18歳以上、男性または女性
-過去6か月間に行われた3回の測定の平均で、正常の上限(41を超えるALTまたは31 U / Lを超えるAST)を超える血清アラニンまたはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ活性。 3 つの決定の平均は、「ベースライン」レベルとして定義されます。
血清中の抗 HDV の存在。
-過去12か月以内に行われた肝生検で慢性肝炎の証拠があり、組織学的活動指数の壊死性炎症スコアが少なくとも5(最大18のうち)および肝線維症について少なくとも1(最大6のうち)。
肝組織における HDV 抗原の存在。
書面によるインフォームドコンセント。
以前の標準的なアルファインターフェロンまたはその他の抗ウイルス活性は、患者を除外しません。
アクティブな HBV 複製は、患者を除外しません。
すべての民族。
患者が登録するには、最初の 6 つの登録基準を満たす必要があります。
除外基準:
4mg%を超えるビリルビン、3.0gm%未満のアルブミン、延長された2秒を超えるプロトロンビン時間、または食道静脈瘤、腹水または肝性脳症の出血歴を特徴とする非代償性肝疾患。 ALTレベルが1000 U / L(ULNの25倍以上)を超える患者は登録されませんが、3回の測定がこのレベルを下回るまで追跡できます。
妊娠中、または出産の可能性のある女性またはその配偶者の場合、男性の精管切除、女性の卵管結紮、またはコンドームと殺精子剤の使用、避妊薬、または子宮内避妊器具の使用として定義される適切な避妊を実践できない。またはDepo-Provera、またはNorplant。
-うっ血性心不全、腎不全(クレアチニンクリアランスが50ml /分未満)、臓器移植、深刻な精神疾患またはうつ病(気分が高いと感じた場合のみ)を含むがこれらに限定されない、肝疾患以外の重大な全身性または主要な病気NIH 精神科相談サービスによるリスク)、および狭心症。
-過去6か月以内の免疫抑制療法。
ウイルス性肝炎に加えて、別の形態の肝疾患の証拠(例えば、自己免疫性肝疾患、ウィルソン病、アルコール性肝疾患、ヘモクロマトーシス、α-1アンチトリプシン欠乏症)。
-基礎となる冠動脈疾患の証拠についてスクリーニングされる、定義された危険因子を持つ患者の運動ストレステストの異常を含む、冠動脈疾患または脳血管疾患の証拠。
アルコール、吸入薬、注射薬など、過去 1 年以内の薬物乱用。
-肝細胞癌の証拠;アルファフェトプロテイン (AFP) レベルが 200 ng/ml を超える (通常は 9 ng/ml 未満) および/または超音波検査 (または他の画像検査) で肝臓がんを示唆する塊が示されている。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ペグインターフェロン α-2a
D 型肝炎ウイルス (HDV) 感染症の患者は、ペグ化アルファ インターフェロン療法で 3 年間治療されます。
薬の投与量は 180 mcg/週です。
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処理
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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3年後の組織学的反応
時間枠:3年
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組織学的応答は、各肝生検で炎症スコアの少なくとも 3 ポイントの改善または HAI の線維化スコアの 1 ポイントの改善として定義されます。
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3年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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5年後の組織学的反応
時間枠:5年
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組織学的応答は、各肝生検で炎症スコアの少なくとも 3 ポイントの改善または HAI の線維化スコアの 1 ポイントの改善として定義されます。
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5年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kefalakes H, Koh C, Sidney J, Amanakis G, Sette A, Heller T, Rehermann B. Hepatitis D Virus-Specific CD8+ T Cells Have a Memory-Like Phenotype Associated With Viral Immune Escape in Patients With Chronic Hepatitis D Virus Infection. Gastroenterology. 2019 May;156(6):1805-1819.e9. doi: 10.1053/j.gastro.2019.01.035. Epub 2019 Jan 18.
- Rizzetto M, Ponzetto A, Forzani I. Hepatitis delta virus as a global health problem. Vaccine. 1990 Mar;8 Suppl:S10-4; discussion S21-3. doi: 10.1016/0264-410x(90)90207-3.
- Verme G, Brunetto MR, Oliveri F, Baldi M, Forzani B, Piantino P, Ponzetto A, Bonino F. Role of hepatitis delta virus infection in hepatocellular carcinoma. Dig Dis Sci. 1991 Aug;36(8):1134-6. doi: 10.1007/BF01297460.
- Rizzetto M, Verme G, Recchia S, Bonino F, Farci P, Arico S, Calzia R, Picciotto A, Colombo M, Popper H. Chronic hepatitis in carriers of hepatitis B surface antigen, with intrahepatic expression of the delta antigen. An active and progressive disease unresponsive to immunosuppressive treatment. Ann Intern Med. 1983 Apr;98(4):437-41. doi: 10.7326/0003-4819-98-4-437.
- Hercun J, Kim GE, Da BL, Rotman Y, Kleiner DE, Chang R, Glenn JS, Hoofnagle JH, Koh C, Heller T. Durable virological response and functional cure of chronic hepatitis D after long-term peginterferon therapy. Aliment Pharmacol Ther. 2021 Jul;54(2):176-182. doi: 10.1111/apt.16408. Epub 2021 May 28.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 010247
- 01-DK-0247 (その他の識別子:National Institutes of Health)
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