聚乙二醇干扰素治疗慢性丁型肝炎
聚乙二醇干扰素治疗慢性三角洲肝炎
本研究将评估一种称为聚乙二醇干扰素的长效 α 干扰素治疗丁型肝炎病毒 (HDV) 感染的安全性和有效性。 HDV 只感染已经感染乙型肝炎的人。 HDV 通常是严重的和进行性的。 α 干扰素是 HDV 的标准治疗方法,每天注射一次或每周注射 3 次,持续长达 12 个月。 然而,这种治疗并非对所有人都有效,那些有反应的人通常在停药后会复发。 该药物的缓释形式聚乙二醇化干扰素每周仅给药一次。 聚乙二醇干扰素在丙型肝炎患者中比标准干扰素更有效,患者经历长期改善。 本研究将评估聚乙二醇干扰素对丁型肝炎和乙型肝炎的影响。它将确定长期使用该药物治疗是否可以改善肝脏的炎症和瘢痕形成,从而延缓或逆转肝硬化,以及是否可以维持这种改善。
6 岁以上的慢性丁型肝炎患者可能符合本研究的条件。 参与者将接受医学评估,包括病史和身体检查、血液检查、常规尿液分析和 24 小时尿液收集。 如果在过去一年内未进行过这些检查,则将进行胸部 X 光检查、心电图检查、腹部超声检查和肝活检检查。 此外,根据年龄和个人健康状况,一些患者可能会进行运动压力测试、眼科检查、听力检查和精神科咨询。 所有患者都将填写一份与健康相关的生活质量问卷。
患者将每周注射一次聚乙二醇干扰素,并进行血液检查以测量治疗对肝脏以及 HBV 和 HDV 水平的影响。 体格检查和肝活检将在 12 个月结束时重复。 经治疗改善的患者可继续长期治疗。 医学评估和肝活检将在 3 年和 5 年时重复进行。
研究概览
详细说明
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
年龄大于或等于 18 岁,男性或女性
在过去 6 个月内进行的三次测定的平均值高于正常上限(ALT 大于 41 或 AST 大于 31 U/L)的血清丙氨酸或天冬氨酸转氨酶活性。 三个测定的平均值将被定义为“基线”水平。
血清中存在抗 HDV。
在过去 12 个月内进行的肝活检中有慢性肝炎的证据,组织学活动指数中的坏死性炎症评分至少为 5(最高 18 分),肝纤维化至少 1 分(最高 6 分)。
肝组织中存在 HDV 抗原。
书面知情同意书。
以前的标准α干扰素或其他抗病毒活性不会排除患者。
活跃的 HBV 复制不会排除患者。
所有种族。
患者需要满足前六项入组标准才能注册。
排除标准:
失代偿性肝病,表现为胆红素大于 4 毫克,白蛋白小于 3.0 克,凝血酶原时间延长大于 2 秒,或有食管静脉曲张出血史、腹水或肝性脑病。 ALT 水平大于 1000 U/L(大于 ULN 的 25 倍)的患者将不会被纳入,但可以进行随访,直到三个测定值低于该水平。
怀孕,或有生育能力的妇女或此类妇女的配偶无法采取适当的避孕措施,男性定义为输精管结扎术,女性结扎输卵管,或使用避孕套和杀精子剂,或避孕药,或宫内节育器,或 Depo-Provera,或 Norplant。
除肝病外的重大全身性疾病或重大疾病,包括但不限于充血性心力衰竭、肾功能衰竭(肌酐清除率低于 50 毫升/分钟)、器官移植、严重的精神疾病或抑郁症(仅当感觉高NIH 精神病学咨询服务的风险)和心绞痛。
最近 6 个月内接受过免疫抑制治疗。
除病毒性肝炎外的另一种肝病的证据(例如自身免疫性肝病、威尔逊氏病、酒精性肝病、血色素沉着症和 α-1-抗胰蛋白酶缺乏症)。
冠状动脉疾病或脑血管疾病的任何证据,包括对具有明确风险因素的患者进行的运动压力测试异常,这些患者将接受筛查以寻找潜在冠状动脉疾病的证据。
前一年内滥用药物,例如酒精、吸入或注射药物。
肝细胞癌的证据;甲胎蛋白 (AFP) 水平高于 200 纳克/毫升(正常情况下低于 9 纳克/毫升)和/或超声(或其他影像学研究)表明存在肝癌迹象。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:聚乙二醇干扰素α-2a
丁型肝炎病毒 (HDV) 感染患者接受聚乙二醇化α干扰素治疗 3 年。
药物剂量为 180 微克/周。
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治疗
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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3 年时的组织学反应
大体时间:3年
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组织学反应定义为每次肝活检时 HAI 的炎症评分至少改善 3 分或纤维化评分改善 1 分。
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3年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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5 年时的组织学反应
大体时间:5年
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组织学反应定义为每次肝活检时 HAI 的炎症评分至少改善 3 分或纤维化评分改善 1 分。
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5年
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Kefalakes H, Koh C, Sidney J, Amanakis G, Sette A, Heller T, Rehermann B. Hepatitis D Virus-Specific CD8+ T Cells Have a Memory-Like Phenotype Associated With Viral Immune Escape in Patients With Chronic Hepatitis D Virus Infection. Gastroenterology. 2019 May;156(6):1805-1819.e9. doi: 10.1053/j.gastro.2019.01.035. Epub 2019 Jan 18.
- Rizzetto M, Ponzetto A, Forzani I. Hepatitis delta virus as a global health problem. Vaccine. 1990 Mar;8 Suppl:S10-4; discussion S21-3. doi: 10.1016/0264-410x(90)90207-3.
- Verme G, Brunetto MR, Oliveri F, Baldi M, Forzani B, Piantino P, Ponzetto A, Bonino F. Role of hepatitis delta virus infection in hepatocellular carcinoma. Dig Dis Sci. 1991 Aug;36(8):1134-6. doi: 10.1007/BF01297460.
- Rizzetto M, Verme G, Recchia S, Bonino F, Farci P, Arico S, Calzia R, Picciotto A, Colombo M, Popper H. Chronic hepatitis in carriers of hepatitis B surface antigen, with intrahepatic expression of the delta antigen. An active and progressive disease unresponsive to immunosuppressive treatment. Ann Intern Med. 1983 Apr;98(4):437-41. doi: 10.7326/0003-4819-98-4-437.
- Hercun J, Kim GE, Da BL, Rotman Y, Kleiner DE, Chang R, Glenn JS, Hoofnagle JH, Koh C, Heller T. Durable virological response and functional cure of chronic hepatitis D after long-term peginterferon therapy. Aliment Pharmacol Ther. 2021 Jul;54(2):176-182. doi: 10.1111/apt.16408. Epub 2021 May 28.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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