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聚乙二醇干扰素治疗慢性丁型肝炎

聚乙二醇干扰素治疗慢性三角洲肝炎

本研究将评估一种称为聚乙二醇干扰素的长效 α 干扰素治疗丁型肝炎病毒 (HDV) 感染的安全性和有效性。 HDV 只感染已经感染乙型肝炎的人。 HDV 通常是严重的和进行性的。 α 干扰素是 HDV 的标准治疗方法,每天注射一次或每周注射 3 次,持续长达 12 个月。 然而,这种治疗并非对所有人都有效,那些有反应的人通常在停药后会复发。 该药物的缓释形式聚乙二醇化干扰素每周仅给药一次。 聚乙二醇干扰素在丙型肝炎患者中比标准干扰素更有效,患者经历长期改善。 本研究将评估聚乙二醇干扰素对丁型肝炎和乙型肝炎的影响。它将确定长期使用该药物治疗是否可以改善肝脏的炎症和瘢痕形成,从而延缓或逆转肝硬化,以及是否可以维持这种改善。

6 岁以上的慢性丁型肝炎患者可能符合本研究的条件。 参与者将接受医学评估,包括病史和身体检查、血液检查、常规尿液分析和 24 小时尿液收集。 如果在过去一年内未进行过这些检查,则将进行胸部 X 光检查、心电图检查、腹部超声检查和肝活检检查。 此外,根据年龄和个人健康状况,一些患者可能会进行运动压力测试、眼科检查、听力检查和精神科咨询。 所有患者都将填写一份与健康相关的生活质量问卷。

患者将每周注射一次聚乙二醇干扰素,并进行血液检查以测量治疗对肝脏以及 HBV 和 HDV 水平的影响。 体格检查和肝活检将在 12 个月结束时重复。 经治疗改善的患者可继续长期治疗。 医学评估和肝活检将在 3 年和 5 年时重复进行。

研究概览

地位

完全的

条件

详细说明

我们建议使用聚乙二醇化 α 干扰素治疗 10 至 20 名慢性丁型肝炎患者长达五年。 将纳入血清转氨酶、HBsAg 和 HDV RNA 升高的慢性丁型肝炎患者,以及肝活检显示 HDV 抗原的中度至重度慢性肝炎患者。 患者将接受至少三个月的监测,定期检测 ALT 水平,并在治疗前接受全面医学评估、门静脉压力测量和经皮肝活检。 聚乙二醇化干扰素将以每周 180 微克的剂量开始。 在每次门诊就诊时,患者将被询问副作用和症状,并采集血液进行全血细胞计数和常规肝功能检查(ALT、AST、碱性磷酸酶、直接胆红素和总胆红素以及白蛋白)。 患者将每隔 12-24 周接受一次身体检查,并检测 HBsAg、抗-HBs、HDV RNA 和凝血酶原时间。 聚乙二醇干扰素的剂量将根据副作用和 ALT 水平的变化进行调整,旨在以可接受的耐受性最佳抑制 ALT 升高。 在 48 周(一年)和此后每 96 周(两年)时,患者将被重新送往 NIH 临床中心进行重复彻底的医学评估、门静脉压力测量和肝活检。 治疗的主要终点将是在聚乙二醇化α干扰素治疗 3 年后进行的肝活检中肝组织学的改善。 将测量几个次要终点,包括 HDV RNA 的变化、HBsAg 的消失、肝活检中的 HDV 染色、ALT 水平、门静脉压力的变化、生活质量,均在 1.3 年和 5 年时,以及 1 年和 5 年时的肝组织学年。 如果聚乙二醇化干扰素有足够的耐受性,并且有足够的“组织学反应”,定义为每次肝活检时 HAI 的炎症评分至少改善 3 分或纤维化评分改善 1 分,则患者将继续服用聚乙二醇干扰素。 将因以下情况停止治疗:(1) 对 α 干扰素不耐受(将仔细定义),(2) 治疗 1、3 或 5 年后肝脏组织学无改善(组织学无反应),或 (3) “完全反应”,即 HDV RNA 和 HBsAg 的丢失以及抗-HBs 的产生。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

13

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准:

年龄大于或等于 18 岁,男性或女性

在过去 6 个月内进行的三次测定的平均值高于正常上限(ALT 大于 41 或 AST 大于 31 U/L)的血清丙氨酸或天冬氨酸转氨酶活性。 三个测定的平均值将被定义为“基线”水平。

血清中存在抗 HDV。

在过去 12 个月内进行的肝活检中有慢性肝炎的证据,组织学活动指数中的坏死性炎症评分至少为 5(最高 18 分),肝纤维化至少 1 分(最高 6 分)。

肝组织中存在 HDV 抗原。

书面知情同意书。

以前的标准α干扰素或其他抗病毒活性不会排除患者。

活跃的 HBV 复制不会排除患者。

所有种族。

患者需要满足前六项入组标准才能注册。

排除标准:

失代偿性肝病,表现为胆红素大于 4 毫克,白蛋白小于 3.0 克,凝血酶原时间延长大于 2 秒,或有食管静脉曲张出血史、腹水或肝性脑病。 ALT 水平大于 1000 U/L(大于 ULN 的 25 倍)的患者将不会被纳入,但可以进行随访,直到三个测定值低于该水平。

怀孕,或有生育能力的妇女或此类妇女的配偶无法采取适当的避孕措施,男性定义为输精管结扎术,女性结扎输卵管,或使用避孕套和杀精子剂,或避孕药,或宫内节育器,或 Depo-Provera,或 Norplant。

除肝病外的重大全身性疾病或重大疾病,包括但不限于充血性心力衰竭、肾功能衰竭(肌酐清除率低于 50 毫升/分钟)、器官移植、严重的精神疾病或抑郁症(仅当感觉高NIH 精神病学咨询服务的风险)和心绞痛。

最近 6 个月内接受过免疫抑制治疗。

除病毒性肝炎外的另一种肝病的证据(例如自身免疫性肝病、威尔逊氏病、酒精性肝病、血色素沉着症和 α-1-抗胰蛋白酶缺乏症)。

冠状动脉疾病或脑血管疾病的任何证据,包括对具有明确风险因素的患者进行的运动压力测试异常,这些患者将接受筛查以寻找潜在冠状动脉疾病的证据。

前一年内滥用药物,例如酒精、吸入或注射药物。

肝细胞癌的证据;甲胎蛋白 (AFP) 水平高于 200 纳克/毫升(正常情况下低于 9 纳克/毫升)和/或超声(或其他影像学研究)表明存在肝癌迹象。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:聚乙二醇干扰素α-2a
丁型肝炎病毒 (HDV) 感染患者接受聚乙二醇化α干扰素治疗 3 年。 药物剂量为 180 微克/周。
治疗

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
3 年时的组织学反应
大体时间:3年
组织学反应定义为每次肝活检时 HAI 的炎症评分至少改善 3 分或纤维化评分改善 1 分。
3年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
5 年时的组织学反应
大体时间:5年
组织学反应定义为每次肝活检时 HAI 的炎症评分至少改善 3 分或纤维化评分改善 1 分。
5年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2001年8月1日

初级完成 (实际的)

2012年5月1日

研究完成 (实际的)

2012年10月1日

研究注册日期

首次提交

2001年9月3日

首先提交符合 QC 标准的

2001年9月1日

首次发布 (估计)

2001年9月3日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2013年7月10日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2013年7月9日

最后验证

2013年7月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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