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동형접합 시토스테롤혈증을 치료하기 위한 고용량 에제티미브

동형 접합성 시토스테롤혈증 환자에서 에제티미브 10mg을 사용하여 진행 중인 치료에 에제티미브 30mg을 추가하는 것을 평가하기 위한 연구

이 연구는 스테롤 대사의 유전 장애인 동형 접합성 시토스테롤혈증 환자의 콜레스테롤 및 식물 스테롤인 시토스테롤 및 캄페스테롤의 혈중 수치를 낮추는 데 매일 에제티미브(Zetia) 40mg의 안전성과 효과를 테스트할 것입니다. (스테롤은 동물성 및 식물성 지방에서 발견되는 알코올 물질입니다.) 이 장애에서는 과도한 식물성 스테롤이 흡수되고 충분히 배설되지 않습니다. 환자는 관절염, 관절통 및 힘줄 황색종(지질 침전물)을 비롯한 다른 문제뿐만 아니라 어린 시절부터 죽상동맥경화증 및 관상동맥 심장병이 발생할 수 있습니다. 현재 치료는 에제티미브 10mg, 식물 및 조개류 스테롤의 식이 제한, 담즙염 결합 수지로 구성됩니다. Ezetimibe는 장 벽을 가로질러 콜레스테롤 및 구조적으로 관련된 식물성 스테롤의 장 흡수를 억제하는 콜레스테롤 저하제입니다.

NHLBI의 에제티미브 1일 10mg 연구를 완료한 18세에서 85세 사이의 동형 접합성 시토스테롤혈증 환자가 이 연구에 적합할 수 있습니다.

모든 참가자는 현재의 안정적인 식단을 유지하고 26주 동안 매일 에제티미브 10mg 알약을 복용합니다. 그들은 또한 에제티미브 30mg 추가 알약 또는 위약(활성 성분이 없는 유사 알약)을 무작위로 선택합니다. 환자는 연구 과정 동안 예정된 6회 방문 전에 최소 12시간 동안 금식합니다. 이러한 방문에서 환자는 건강을 모니터링하고 치료에 대한 반응을 평가하기 위해 다음 절차 중 일부 또는 전부를 거칩니다.

  • 병력 및 약물 검토
  • 신체 검사
  • 활력징후(맥박수, 혈압, 호흡수, 체온) 측정
  • 식이 유지 검토
  • 키, 몸무게, 허리둘레 측정
  • 비아킬레스황색종의 측정(자와 함께) 및 사진
  • 아킬레스건의 엑스레이
  • 채혈 및 소변 수집
  • 가임기 여성을 위한 임신 테스트

연구 개요

상세 설명

동형접합 시토스테롤혈증은 스테롤 대사의 상염색체 열성 유전 장애입니다. 동형 접합성 시토스테롤혈증 환자는 어린 시절에 발생하는 초기 관상 동맥 심장 질환(CHD) 사건과 함께 가속화된 죽상동맥경화증을 경험합니다. 시토스테롤 및 기타 식이 식물 스테롤의 혈장 농도는 동형접합 시토스테롤혈증 환자에서 현저하게 증가하며 이 장애의 특징입니다. Sitosterolemic 개인은 스테롤 흡수, 대사 및 배설에서 다양한 이상을 나타냅니다. 최근 보고서에 따르면 시토스테롤혈증은 신체의 비콜레스테롤 스테롤 조절을 담당하는 2개의 ATP 결합 카세트 하프 트랜스포터(ABCG5 또는 ABCG8) 중 하나의 돌연변이로 인해 발생할 수 있습니다.

동형 접합성 시토스테롤혈증의 현재 치료는 에제티미브 10mg, 식물 및 조개류 스테롤의 식이 제한, 담즙염 결합 수지의 사용으로 구성됩니다. 에제티미베는 장 벽을 가로질러 콜레스테롤 및 구조적으로 관련된 비콜레스테롤 스테롤(식물성 스테롤)의 장 흡수를 억제하는 새로운 종류의 콜레스테롤 저하제의 첫 번째 구성원입니다. 중요한 것은 에제티미브가 CYP450의 억제제 또는 유도제가 아니어서 에제티미브를 다른 약물과 함께 특히 매력적인 후보로 만드는 약물-약물 상호작용의 가능성을 감소시킨다는 것입니다. 에제티미브는 일반적으로 안전하고 내약성이 좋은 것으로 입증되었으며, 전체 임상 부작용 프로필은 위약과 유사합니다. 고콜레스테롤혈증 환자를 대상으로 한 임상 연구에서 0.25~40mg 범위의 에제테미브 용량을 8~12주 동안 매일 복용하는 것이 혈장 TC 및 LDL-C 농도를 낮추는 데 위약보다 더 효과적이었습니다. 이 연구에서 이상반응이나 실험실 이상에서 용량 관련 증가는 없었습니다. 우리는 고용량의 에제티미브가 안전하고 시토스테롤혈증 환자의 식물성 스테롤을 낮추는 데 효과적인지 여부를 조사할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록

3

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI)

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

이 연구에 등록하려면 환자는 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.

  1. 환자는 방문 1 기준으로 18세 이상 85세 이하입니다.
  2. 환자는 혈장 시토스테롤 농도가 5mg/dL(0.13mmol/L)를 초과하는 병력이 있는 동형 접합성 시토스테롤혈증 진단을 받았습니다.
  3. 환자는 방문 1 이전 최소 6개월 동안 매일 에제티미브 10 mg의 지속적인 안정적인 요법을 받았습니다.
  4. 환자가 현재 시토스테롤혈증 치료(에제티미브 10mg 외에)를 받고 있는 경우, 치료 요법은 방문 1 이전 최소 4주 동안 안정적이어야 합니다.

    참고: 치료에는 담즙산염 결합 수지, 스타틴 및/또는 성분채집술이 포함될 수 있습니다.

  5. 환자는 연구 기간 동안 현재 치료 요법을 기꺼이 유지해야 합니다.
  6. 환자는 방문 1 이전 최소 4주 동안 안정적인 식이 요법을 받아야 합니다.
  7. 환자는 연구 기간 동안 이 식단을 기꺼이 유지해야 합니다.
  8. 환자는 남성 또는 폐경기 여성입니다. 환자는 외과적으로 불임 수술을 받았거나 임신 가능성이 매우 높은 폐경 전 여성이며, 연구 치료 시작 전 72시간 이내에 소변 베타-hCG 임신 테스트에서 음성을 보였습니다.

참고: 임신 가능성이 높음은 다음과 같은 여성으로 정의됩니다. (1) 파트너가 정관 수술을 받았거나 (2) 불만 없이 3개월 이상 구리 자궁 내 장치(IUD)를 삽입했거나 (3) 이성애 성교를 삼가했습니다. , 또는 (4) 이중 장벽 피임 방법을 사용하는 데 동의하거나 (5) 비주기적 경구 피임약을 사용합니다.

제외 기준:

  1. 환자는 조사자의 의견에 따라 환자에게 위험을 초래할 수 있거나 연구 참여를 방해하거나 이 프로토콜의 기준을 충족하지 않는 상태를 가집니다.

    무작위화 이전의 병력 및 실험실 이상:

  2. 환자는 방문 1에서 임상적으로 유의한 실험실 이상 및/또는 방문 2 이전에 이용 가능한 마지막 실험실 결과를 가집니다:

나. ALT(SGPT)는 3 x ULN(75mU/mL 또는 75IU/L) 이상입니다.

ii. AST(SGOT)는 3 x ULN(66 mU/mL 또는 66 IU/L) 이상입니다.

iii. 6 microIU/mL 또는 6mIU/L보다 큰 TSH - 또는 1차 방문 전 6주 이내에 갑상선 기능 저하증에 대한 약물 변경.

iv. 3 x ULN(360 mg/dL 또는 360 IU/L) 이상의 CPK 및 근병증과 일치하는 근육 증상과 함께 다시 그리기 시 지속적인 상승.

씨. 환자는 에제티미브에 대한 금기의 과민성을 알고 있습니다.

디. 환자가 모유 수유 중입니다.

이자형. 환자의 체중은 40kg 미만입니다.

에프. 환자는 방문 1 이전 30일 이내에 다른 연구 약물로 치료를 받았습니다.

금지된 의료 조건:

g. 환자는 조절되지 않는 심장 부정맥이 있습니다.

시간. 환자는 방문 1의 1개월 이내에 불안정 협심증이 있었습니다.

나. 환자는 중증/불안정한 말초 혈관 질환이 있습니다.

제이. 환자는 1차 방문 후 1개월 이내에 증상이 있는 경동맥 질환(일과성 허혈 발작, 뇌졸중)을 앓았습니다.

케이. 환자는 1차 방문 1개월 이내에 심근경색이 있었다.

엘. 환자는 1차 방문 후 1개월 이내에 관상동맥우회술 또는 기타 침습적 관상동맥 시술을 받았습니다.

중. 환자는 제1형 또는 제2형 진성 당뇨병이 매우 잘 조절되지 않았거나(1차 방문 시 HbA1c가 10% 초과), 또는 1차 방문 전 8주 이내에 항당뇨 요법을 변경했습니다.

N. 조절되지 않는 고혈압(수축기 혈압 180mmHg 초과 및/또는 확장기 혈압 110mmHg 초과)이 있는 환자.

영형. 환자는 신장 기능 장애(크레아티닌 2.0 mg/dL 또는 176.80 micromol/L 초과) 또는 방문 1에서 신염 증후군이 있습니다.

피. 환자는 활동성 또는 만성 간담도 질환 또는 간 질환이 있습니다.

큐. 환자는 인체 면역결핍(HIV) 양성인 것으로 알려져 있습니다.

아르 자형. 환자는 지난 5년 이내에 심각한 정신 질환, 약물/알코올 남용 또는 적절하게 조절되지 않고 약물 요법으로 안정적인 주요 정신 질환의 병력이 있습니다.

에스. 환자는 지난 5년 이내에 암에 걸렸습니다(성공적으로 치료된 피부의 기저 및 편평 세포 암종 제외).

병용 약물/치료:

티. 환자가 스타틴을 복용 중이고 스타틴 병용에 대한 주의 사항 또는 금기 사항이 있는 약제로 치료를 받았거나 치료가 필요할 가능성이 있는 약제입니다.

참고: 이러한 제제에는 스타틴과 알려진 상호작용이 있는 제제가 포함됩니다.

유. 환자가 뇌하수체/부신 질환에 대한 안정적인 대체 요법으로 사용하지 않는 한 경구용 코르티코스테로이드를 복용하고 있습니다. 이러한 적응증의 경우, 환자는 방문 1 이전 최소 3개월 동안 안정적인 요법을 받아야 합니다.

v. 환자는 1차 방문 전 최소 6주 동안 안정적인 요법으로 치료받지 않는 한 티아지드 이뇨제를 사용 중이며 연구 기간 동안 안정적으로 유지될 것으로 예상됩니다.

승. 환자는 방문 1 전 3개월 이내에 회장 우회로 수술을 받았습니다.

엑스. 환자는 현재 피토스테롤/피토스타놀을 함유한 마가린 또는 시토스테롤 및 캄페스테롤 농도를 증가시키는 것으로 알려진 기타 보충제/약물을 복용하고 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2004년 12월 1일

연구 완료

2005년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2004년 12월 21일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2004년 12월 21일

처음 게시됨 (추정)

2004년 12월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2008년 3월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2008년 3월 3일

마지막으로 확인됨

2005년 12월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

심장 질환에 대한 임상 시험

에제티미베에 대한 임상 시험

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