소아 심부전 환자에서 Nesiritide의 효과

Nesiritide(인간 재조합 B형 나트륨이뇨 펩티드)는 비대상성 울혈성 심부전 환자의 정맥 내 치료를 위해 최근 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. 네시리티드는 노인, 여성, 아프리카계 미국인, 고혈압, 당뇨병, 심근경색 후, 심방 세동/조동, 지속되지 않는 심실성 빈맥, 좌심실을 포함한 다양한 심혈관 질환의 병력이 있는 환자를 포함한 광범위한 환자에서 연구되었습니다. 확장기 기능 장애 및 급성 관상 동맥 증후군. 그러나 소아 인구에 대한 임상 경험은 제한적입니다.

네시리티드는 재조합 기술로 생산된 인간 B형 나트륨이뇨펩티드(BNP)로 자연 발생 인간 BNP와 동일한 아미노산 서열을 갖는다. BNP는 증가된 심장 용적 및 압력 과부하에 반응하여 심장 심실에서 주로 분비됩니다. 그것의 약리학적 효과는 혈역학, 신경 호르몬 및 신장을 포함합니다. 성인 연구에서 혈역학적 효과는 균형 잡힌 정맥 및 동맥 확장을 특징으로 하며, 그 결과 폐모세혈관 쐐기압, 폐동맥압 및 전신 혈관 저항의 감소로 입증된 예압 및 후부하가 감소하는 반면, 네시리티드의 신경 호르몬 효과는 레닌-혈관 긴장을 유리하게 억제합니다. - 알도스테론 시스템은 혈장 알도스테론과 노르에피네프린 수치를 감소시킵니다. nesiritide 사용으로 가장 자주 나타나는 신장 영향은 소변량 증가와 이뇨제 이용률 감소입니다.

현재 소아에서 네시리티드의 약동학을 포함하여 사용을 논의하는 출판된 기사는 없습니다. 그러나 현재 이 약물을 사용하고 있는 여러 센터가 있습니다. 샌디에이고, 캘리포니아; 찰스턴, 사우스캐롤라이나; 로마 린다, 캘리포니아. 심장 수술 후 영아와 심부전이 있는 나이가 많은 어린이에 대한 우리의 경험은 고무적입니다. 네시리티드 요법을 받은 어린이들에게서 눈에 띄는 부작용 없이 상당한 임상적 개선을 확인했습니다. 우리의 초기 경험을 바탕으로, 소아 코호트에서 이 요법을 사용하는 약동학 및 안전성을 결정하기 위해 추가 전향적 연구가 수행되어야 합니다.