奈西立肽对心力衰竭儿科患者的影响

奈西立肽（人重组 B 型钠尿肽）最近已被美国食品和药物管理局批准用于失代偿性充血性心力衰竭患者的静脉内治疗。 奈西立肽已在广泛的患者中进行了研究，包括老年人、女性和非裔美国人，以及有各种心血管疾病病史的患者，包括高血压、糖尿病、心肌梗死后、心房颤动/扑动、非持续性室性心动过速、左心室舒张功能障碍和急性冠脉综合征。 然而，儿科人群的临床经验有限。

奈西立肽是一种人 B 型钠尿肽 (BNP)，通过重组技术生产，具有与天然存在的人 BNP 相同的氨基酸序列。 BNP 主要由心室分泌，以响应增加的心脏容量和压力超负荷。 其药理作用包括血液动力学、神经激素和肾脏。 在成人研究中，血液动力学效应的特点是平衡的静脉和动脉扩张，导致前负荷和后负荷降低，表现为肺毛细血管楔压、肺动脉压和全身血管阻力的降低，而奈西立肽的神经激素效应有利于抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血浆醛固酮和去甲肾上腺素水平降低。 使用奈西立肽最常见的肾脏影响是尿量增加和利尿剂利用率降低。

目前没有已发表的文章讨论奈西立肽在儿童中的使用，包括药代动力学。 然而，目前有几个中心正在使用这种药物——密苏里州哥伦布市；加利福尼亚州圣地亚哥；南卡罗来纳州查尔斯顿；加利福尼亚州洛马琳达。 我们在心脏手术后婴儿和患有心力衰竭的大龄儿童中的经验令人鼓舞。 在接受奈西立肽治疗的儿童中，我们注意到显着的临床改善且没有明显的副作用。 根据我们的初步经验，需要进行进一步的前瞻性研究，以确定在儿科队列中使用该疗法的药代动力学和安全性。