心不全の小児患者におけるネシリチドの効果

ネシリチド (ヒト組換え B 型ナトリウム利尿ペプチド) は、最近、非代償性うっ血性心不全患者の静脈内治療のために食品医薬品局によって承認されました。 ネシリチドは、高齢者、女性、アフリカ系アメリカ人、および高血圧、糖尿病、心筋梗塞後、心房細動/粗動、非持続性心室頻拍、左心室などのさまざまな心血管疾患の病歴を持つ患者を含む幅広い患者で研究されています。拡張機能障害、および急性冠症候群。 しかし、小児集団における臨床経験は限られています。

ネシリチドは、天然に存在するヒト BNP と同じアミノ酸配列を有する組換え技術によって生成されたヒト B 型ナトリウム利尿ペプチド (BNP) です。 BNP は、心室容積の増加と圧負荷の増加に反応して、主に心室から分泌されます。 その薬理学的効果には、血行動態、神経ホルモン、および腎臓が含まれます。 成人研究では、血行力学的効果はバランスの取れた静脈と動脈の拡張によって特徴付けられ、ネシリチドの神経ホルモン効果がレニン-アンギオテンシンを有利に阻害する一方で、肺毛細血管楔入圧、肺動脈圧、全身血管抵抗の減少によって示される前負荷と後負荷の減少をもたらします。 -アルドステロン系、血漿アルドステロンおよびノルエピネフリンレベルの低下につながります。 ネシリタイドの使用で最もよく見られる腎臓への影響は、尿量の増加と利尿剤の利用の低下です。

現在、小児におけるネシリチドの使用（薬物動態を含む）について論じた論文は発表されていません。 ただし、現在この薬を使用しているセンターがいくつかあります。ミズーリ州コロンバス。カリフォルニア州サンディエゴ。サウスカロライナ州チャールストン。カリフォルニア州ロマリンダ。 心臓手術後の乳児と心不全の年長の子供に対する私たちの経験は励みになります. ネシリチド療法を受けている子供たちでは、顕著な副作用がなく、臨床的に有意な改善が見られました。 私たちの最初の経験に基づいて、小児コホートでこの治療法を使用することの薬物動態と安全性を判断するために、さらなる前向き研究を実施する必要があります.